Simptome și tratamentul unei hernii de disc a coloanei lombare

Discul herniat al coloanei lombare - bombat al discului intervertebral în afara corpurilor vertebrale din regiunea lombară. Localizări: L3-L4, mai des L4-L5 și L5-S1 (între a cincea vertebră lombară și prima sacrală). Diagnosticat pe baza istoricului medical, a simptomelor clinice și a datelor CT sau RMN. În practica clinică, pentru comoditate, umflarea cu mai mult de 5-6 mm dincolo de inelul fibros se numește de obicei o hernie, mai puțină proeminență.

Etapele herniei

Evoluția unei hernii trece printr-o serie de faze:

1. Prolapsul este o schimbare sub influența factorilor externi în poziția fiziologică a discului, a cărui eliminare este restabilită.
2. Proeminență - discul nu depășește limitele condiționate ale corpurilor vertebrale, ci își schimbă puternic poziția.
3. Extrudare - nucleul pulpos se extinde dincolo de corpurile vertebrale.
4. Sechestrare - ieșirea pulpei către exterior.

Dacă proeminența herniară a migrat în corpul vertebrei superioare sau inferioare, schimbarea patologică se numește hernia Schmorl.

Apariția herniei pe modelul vertebrelor. © rh2010 - stock.adobe.com

Cauze și simptome

Cauzele frecvente ale herniei includ:

• Deteriorarea trofismului și dezvoltarea modificărilor degenerative în zona discului intervertebral datorită:
  • activitate fizică scăzută;
  • a fi supraponderal din cauza obezității;
  • procese dismetabolice (spondilita anchilozantă);
  • boli infecțioase (tuberculoză);
  • distribuția incorectă a sarcinii pe coloana vertebrală din cauza:
    • osteocondroză;
    • pericole profesionale (conducere constantă);
    • anomalii de dezvoltare ale coloanei vertebrale sau ale șoldului;
    • curbură dobândită (scolioză);
• Stres excesiv pe coloana vertebrală:
  • ridicarea greutăților într-o poziție incomodă;
  • trauma.

Boala se manifestă prin lumbodinie, care la debut este de natură volubilă și sindrom vertebral (modificări asimetrice muscular-tonice care creează condiții favorabile dezvoltării scoliozei).

Poate fi complicat:

• Sindromul durerii severe, slab controlat de analgezice.
• Radiculopatie (sindrom radicular sau lumboischialgia), însoțită de un complex de modificări patologice la nivelul picioarelor:
  • scăderea sau modificarea sensibilității pielii (parestezii);
  • hipotrofie și slăbiciune musculară.
• Mielopatia caracterizată prin:
  • stingerea reflexelor tendinoase și dezvoltarea parezei flasce pe picioare;
  • tulburări în activitatea organelor pelvine (dificultate la urinare și / sau defecare, disfuncție erectilă, dispariția libidoului, apariția frigidității).

Complicațiile descrise mai sus sunt indicații pentru tratamentul chirurgical. Apariția simptomelor mielopatiei discogene stă la baza rezolvării problemei intervenției chirurgicale de urgență (prețul este prea mare și consecințele pot fi catastrofale pentru sănătate).

Care medic tratează

Un neurolog (neuropatolog) tratează hernia. Orice clinician, suspectând această afecțiune, va trimite fără îndoială pacientul la un neurolog pentru consultare, care, pe baza tabloului clinic al bolii, a rezultatelor terapiei medicamentoase și a datelor RMN, poate prescrie o consultație a neurochirurgului pentru a decide oportunitatea tratamentului chirurgical.

RMN. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Metode de tratament

Tratamentul herniei poate fi conservator și operativ. În funcție de tactica aleasă, tratamentul non-chirurgical poate fi medicamentos, fizioterapic, manual sau chirurgical.

Terapia manuală

Tehnica „reducerii” manuale a discurilor. Durata medie a cursului este de 10-15 proceduri la fiecare 2 zile.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Droguri

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos:

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente sau tablete - Diclofenac, Movalis); utilizarea fondurilor are ca scop ameliorarea simptomelor durerii.
• relaxante musculare centrale (Midocalm, Sirdalud); medicamentele favorizează relaxarea ușoară a mușchilor care suferă o iritație crescută de la celulele nervoase implicate în procesul patologic.
• glucocorticoizi (Diprospan, Dexametazonă); medicamentele opresc inflamația, oferind un efect analgezic indirect.
• blocada paravertebrală a novocainei, utilizată pentru ameliorarea eficientă a sindromului durerii severe care este dificil de tratat cu AINS;
• condroprotectori și preparate cu acid hialuronic (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); mijloacele au un efect trofic asupra țesutului cartilajului, sporind regenerarea acestuia.
• vitaminele din grupa B (contribuie la refacerea țesutului nervos și a trunchiurilor nervoase).

Fizioterapie

Această terapie include:

• tracțiune (reduce sarcina pe discurile intervertebrale);
• acupunctura (reflexoterapie punctuală); tehnica se bazează pe o scădere reflexă a severității sindromului muscular-tonic;
• fonoforeză și electroforeză (metodele contribuie la un flux crescut de medicamente în zona afectată; alegerea fondurilor rămâne la medicul curant);
• Terapie de exerciții (utilizată pentru a crea un corset muscular din mușchii autohtoni ai spatelui, concepută pentru a stabiliza coloana vertebrală și a o descărca parțial);
• masaj (pentru normalizarea tonusului muscular).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operațiuni

În cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultatul scontat, sau hernia de disc a evoluat și a dat complicații periculoase, este indicat tratamentul chirurgical, subdivizat condiționat în:

1. valorizarea cu laser a puncției (asigură îndepărtarea umezelii din pulpa deformată pentru a crește rezistența discului intervertebral și a preveni creșterea în continuare a proeminenței);
2. terapie electrotermală (sarcini similare valorizării cu laser);
3. microdiscectomie (efectuată atunci când dimensiunea herniei este mai mică de 6 mm);
4. discectomie (îndepărtarea completă a herniei);
5. laminectomie (expansiune chirurgicală a canalului spinal; chirurgie complexă tehnologic, caracterizată printr-o perioadă lungă de recuperare);
6. instalarea implanturilor B-Twin (operația se efectuează după discectomie pentru a menține distanța intervertebrală optimă și a stabiliza coloana vertebrală).

Mai des, în faza conservatoare, specialiștii încearcă să combine metodele de terapie medicamentoasă și terapia exercițiilor fizice împreună cu ERT. Complexul de tratament vizează descărcarea coloanei vertebrale prin întărirea corsetului muscular și a mușchilor adânci ai spatelui.

Dificultățile pot apărea la femei în timpul sarcinii din cauza contraindicațiilor pentru utilizarea unui număr de medicamente și tehnici.

Medicină tradițională

Acestea se bazează pe un efect reflex asupra zonelor afectate în perioada de remisie.

Se folosesc sub formă de comprese preparate cu 96% alcool medical:

Metode de terapie prin efort

Durata antrenamentelor este de la 10 minute la jumătate de oră. Conceput pentru uz casnic. Poziția obișnuită este întinsă pe spate. O rolă trebuie așezată sub regiunea lombară. Se folosește și poziția înclinată sau laterală.

Trebuie amintit că atunci când efectuați exerciții, mișcările sunt efectuate fără probleme, iar gimnastica ar trebui să aducă un sentiment de confort.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Exercițiu cu o rolă sub spate.

Complex gimnastic în poziție culcat:

• Brațele sunt de-a lungul corpului. Se efectuează inhalare și expirație. La inhalare, brațele și picioarele se întind spre ele însele, când expiră, brațele revin la poziția inițială, picioarele se relaxează.

• Aceeași poziție de plecare. Capul se întoarce la stânga și la dreapta, zăbovind în centru. La un număr de ori capul se rotește spre stânga, la un număr de doi în centru, la un număr de trei la dreapta, la un număr de patru din nou în centru.

• Capul este îndoit spre piept, șosetele spre sine, pe număr de doi, capul este pe saltea, picioarele se relaxează.

• Mâinile sunt strânse în pumni, picioarele ușor depărtate. Mișcările circulare sunt efectuate cu mâinile și picioarele de 4 ori spre exterior și spre interior.

• Mâinile pe umeri. Mișcări circulare în articulațiile umărului, 4 înainte și înapoi.

• Piciorul drept este îndoit la genunchi și pe numărul de 2 este așezat lateral, pe numărul de 3 este îndoit din nou la genunchi, pe numărul de 4 poziția de plecare. La fel se repetă și cu piciorul stâng.

• Brațul drept și piciorul stâng sunt retractate simultan în lateral. La fel se repetă și cu alte membre.

• Piciorul se întinde spre sine, încercând să întindă partea din spate a piciorului.

• Mâinile de-a lungul corpului, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului. Mușchii abdominali sunt tensionați.

• Mâinile în spatele capului, picioarele drepte. Trunchiul se ridică, picioarele nu se desprind de podea.

În reabilitare, schemele de tratament pentru medici au devenit răspândite: Serghei Bubnovsky și Valentin Dikul.

Tehnica lui V. Dikul

Tehnica lui Valentin Dikul se bazează pe întinderea dinamică a coloanei vertebrale și întărirea simetrică a mușchilor spatelui, conform unui program individual, folosind echipamente speciale de reabilitare concepute pentru a-ți forma propriul corset muscular, cu accent pe zonele cu probleme. Consecința tehnicii este corectarea scoliozei, cifozei, cifoscoliozelor cu severitate variabilă.

Exercițiul cu un bandaj elastic conform unei scheme mai simplificate poate fi efectuat acasă, aici vom lua în considerare unele dintre posibile. Poziția inițială în picioare.

• Efectuați coturi cu spatele drept. Picioarele sunt puțin mai late decât umerii, bandajul este sub picioare, iar capetele sale sunt în mâinile din spatele capului, brațele sunt îndoite, coatele sunt în lateral. Este bine să înclinați corpul, lăsând picioarele drepte, bandajul este tras. Reveniți la poziția de pornire.

• Următorul exercițiu: Ridicați brațele peste părți. Picioarele de această dată la distanță de umeri, bandaj sub picioare și capetele sale în mâini. Ridicați simultan brațele drepte în sus prin părți până la nivelul umărului.

• Și ultimul exercițiu: amestecarea mâinilor. Picioarele sunt din nou la lățimea umerilor, brațele sunt ușor îndoite la coate, bandajul trece prin brațele superioare și se află pe omoplați. Aduceți mâinile în fața pieptului și reveniți la poziția inițială.

Toate exercițiile sunt efectuate de 10 până la 20 de ori, în funcție de afecțiune, este necesar să consultați un medic.

Complex de exerciții de S. Bubnovsky

Exercițiu mesteacăn

Tehnica pentru efectuarea rotației picioarelor

Tehnica exercițiului „Broască”

Sport cu o hernie a coloanei lombare

În cazul unei hernii intervertebrale diagnosticate, trebuie evitate următoarele:

• sarcini axiale pe coloana vertebrală;
• sarcini de șoc (step aerobic, sărituri);
• făcând haltere.

Exercițiile pentru o hernie de disc a coloanei lombare sunt utile:

• înot (în remisie, mai bine - un târâtor);
• Sistem de exerciții Pilates (aproximativ 500);
• antrenament de fitness terapeutic;
• cursuri de fitball;
• pull-up-uri pe bara orizontală (pentru bărbați).

Prevenirea

Bazat pe:

1. Controlul greutății corporale pentru a reduce sarcina pe discurile intervertebrale, în special în regiunile lombosacrale și lombare.
2. Excluderea hipodinamiei, hipotermiei spatelui inferior și a sarcinilor statice prelungite (lucrați într-o poziție așezată - aici în detaliu despre pericolul unui stil de viață sedentar).
3. Utilizarea saltelelor ortopedice speciale.
4. Purtarea aparatelor ortopedice și corsetelor care ameliorează regiunea lombară.
5. Terapie cu exerciții fizice. Setul de exerciții vizează întărirea mușchilor spatelui și este selectat individual de către instructor.
6. Mersul vindecător. Ar trebui să mergeți fără probleme de la călcâi până la picioare.
7. Evitarea stresului brusc pe coloana vertebrală; mișcările trebuie să fie cât mai fine.
8. Consumul de alimente bogate în vitamine B și derivați ai cartilajului.

Priveste filmarea: Tratarea herniei de disc prin elongatie (Noiembrie 2024).