Fractura coloanei lombare: cauze, tratament * Crossfit

Fractura lombară - încălcarea integrității vertebrei (vertebrelor). Patogeneza este o puternică îndoire nefirească la cădere, lovind pe spatele îndoit. Starea patologică provoacă durere intensă, rigiditate a mișcărilor, tensiune musculară și umflături la locul leziunii. Se pot observa tulburări în funcționarea organelor pelvine, paralizie, pareză. Metodele moderne de diagnostic de examinare sunt utilizate pentru a pune un diagnostic. În absența complicațiilor, este selectat un regim de terapie conservatoare. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală.

Motivele

Starea patologică apare de obicei atunci când:

Aterizând pe spate.
Scufundarea în apă în apă puțin adâncă.
Flexie sau extensie ascuțită. Acest lucru apare de obicei la frânarea neașteptată sau la lovirea unui obstacol solid, mașina în care se află victima.
O lovitură la nivelul spatelui inferior. De asemenea, acest tip de accidentare este primit de persoanele implicate în sporturi de forță sau active.

Dezvoltare

Fracturile sunt de obicei împărțite în:

comprimare;
fracturi de luxație;
fragmentat.

Primul tip provoacă:

compresia regiunii anterioare a vertebrei;
fragmentarea acestuia;
turtire în formă de pană.

Există trei grade de compresie:

I - sub influența unei sarcini de forță, corpul se așează (devine mai scurt) cu 30% sau mai puțin;
II - cu 30-50%;
III - 50% sau mai mult.

O fractură de compresie afectează de obicei o vertebră (foarte rar mai multe). Încălcările sunt observate numai în corpul său. De obicei, leziunea apare atunci când cade pe al cincilea punct sau pe membrele inferioare extinse. Cu tipul de compresie, sunt necesare diagnostice complete, deoarece este adesea însoțită de o fractură a calcaneului sau a oaselor pelvine.

Tipul fragmentat se caracterizează prin intrarea peretelui anterior al vertebrei în corpul situat dedesubt. Această vătămare este mult mai gravă decât tipul anterior, deoarece:

discul intervertebral se poate împărți în 2 sau mai multe părți;
fragmentul este deplasat din spate în față (uneori doar în spate), ceea ce duce la deteriorarea sistemului nervos central situat în canalul spinal.

Cu luxația fracturii, secțiunile superioare sunt deplasate înainte. Poate fi însoțit de:

deplasarea vertebrelor adiacente;
fractura proceselor osoase și a arcadelor.

Starea patologică provoacă consecințe nedorite pentru structurile sistemului nervos (NS):

stoarcerea lor de putere diferită;
vânătăi sau rupturi ale terminațiilor nervoase, leziuni ale măduvei spinării.

Daunele se împart în:

necomplicat (NS nu sunt deteriorate);
complicat (a existat compresie, distrugere, ruperea NS).

Împărțirea după patogenie:

traumatic;
patologic.

Primul tip se observă după o lovitură, o cădere. Un tip patologic se dezvoltă cu o boală deja existentă, care a dus la o slăbire a țesuturilor. Acest lucru apare de obicei pe fundalul următoarelor boli:

tumoare benignă sau malignă;
osteoporoză;
tuberculoza oaselor;
osteomielita.

Tipul patologic se poate dezvolta cu cea mai mică sarcină pe regiunea lombară. Uneori, chiar și propria greutate corporală este suficientă.

Simptome

În caz de leziune, se observă următorul tablou clinic:

sindromul durerii;
rigiditatea mișcărilor;
tensiune prelungită a mușchilor spatelui;
umflarea în zona de deteriorare.

Durerea poate fi caracterizată după cum urmează:

Factor	Descriere
Localizare	Locul fracturii.
Răspândire	Se poate transfera în țesuturile înconjurătoare.
Caracter	Dureroasă.
Expresivitate	Mediu spre puternic. Senzațiile dureroase cresc odată cu mișcarea.
Ora apariției	Cel mai adesea în momentul rănirii. Dar este posibil să nu apară imediat, ci la câteva ore după avarie.

Restricția mișcării apare din:

blocarea printr-o așchiere a unei vertebre;
deteriorarea terminațiilor nervoase responsabile de funcția motorie;
experimentând dureri severe de către pacient (el încearcă reflexiv să nu se miște pentru a evita senzațiile neplăcute).

Tensiunea musculară și umflarea sunt răspunsul natural al organismului la leziuni.

Uneori (indiferent dacă alte structuri au suferit sau nu), pot apărea următoarele simptome:

flatulență;
constipație;
senzație de greață;
vărsături, după care starea nu se ameliorează.

Odată cu înfrângerea NS, se observă următoarele simptome:

scăderea sau pierderea sensibilității;
întărirea sau slăbirea reflexelor;
slăbiciune musculară sub zona leziunii (uneori este posibilă paralizie);
probleme cu urinarea.

Cu tipul de compresie, simptomele sunt neclare. Adesea pacientul nici măcar nu-i acordă atenție și nu face o programare la medic. Patologia este de obicei detectată întâmplător.

În tipul patologic, provocat de osteoporoză, se găsesc adesea fracturi multiple, deja fuzionate. Acest lucru determină deformarea coloanei vertebrale, până la formarea unei cocoașe.

În cazul fracturilor mărunțite, se observă semnele enumerate mai sus. Cu toate acestea, simptomele sunt mai pronunțate.

Ajutor de urgență

Este foarte important să primiți primul ajutor imediat după rănire. Succesul unui tratament suplimentar depinde de acest lucru. Acțiunea corectă va reduce probabilitatea de complicații și va crește șansele unui rezultat favorabil.

În primul rând, trebuie să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea victimei, puneți-l într-o poziție orizontală pe o suprafață dură și plană. Așezați o pernă joasă sub cap și o rolă sub partea inferioară a spatelui (poate fi făcută din prosoape).

În cazul leziunilor grave, este posibil ca pacientul să nu poată simți trunchiul inferior. Trăiește un șoc dureros, își pierde cunoștința, vomită. Este foarte important ca masele care scapă să nu pătrundă în căile respiratorii și persoana să nu se sufoce cu ele. Pentru a preveni acest lucru, victima trebuie rotită ușor într-o parte și fixată în această poziție cu perne.

Trebuie aplicată o atelă pe locul accidentării. Pentru a atenua afecțiunea, dați analgezicelor disponibile în dulapul pentru medicamente de acasă. Este recomandabil să aplicați gheață sau ceva rece la daune. Puteți muta pacientul doar pe o targă rigidă sau pe o scândură.

Toate tratamentele

Dacă oasele nu sunt deplasate și măduva spinării nu este afectată, atunci se prescrie o terapie conservatoare. Acesta vizează refacerea funcției motorii fără durere și disconfort, refacerea poziției naturale a coloanei vertebrale. Acțiuni pas cu pas:

Odihnește-te pe un pat ortopedic.
Bloc lombar cu injecții care ameliorează durerea.
Administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice.
Prescrierea medicamentelor care conțin calciu.
Tracțiunea oaselor.
Ridicarea piciorului patului cu 30 °.
Fixarea unei greutăți de 14 kg pe călcâi sau tibie.
Scoaterea zonelor modificate patologic.
Punerea unui corset (5 săptămâni după începerea tratamentului).
Numirea vertebroplastiei (vertebra deteriorată este fixată cu ciment medical, acest lucru accelerează procesul de recuperare). Manipularea este permisă numai în absența deplasării discurilor intervertebrale.

Corset

Puneți-vă pentru fixare, distribuirea sarcinii. Se realizează individual pentru fiecare pacient, ținând seama de caracteristicile figurii.

Terapie de exerciții și masaj

Fizioterapia este o metodă de tratament care este prescrisă după o terapie conservatoare sau o intervenție chirurgicală.

Pentru a reveni rapid la viața normală, trebuie să urmezi cu strictețe toate recomandările medicului, să faci exerciții zilnic.

În absența sindromului durerii severe, terapia exercițiilor fizice este prescrisă pentru 3-5 zile de tratament:

Exerciții statice și de respirație. Acest lucru durează câteva săptămâni.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
În prima săptămână, îți poți mișca picioarele în timp ce stai întins pe pat. Tocurile nu se desprind, un picior se mișcă alternativ. Nu poți ține un picior drept!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Dacă la sfârșitul primei săptămâni pacientul poate ridica un picior drept timp de 15 secunde și nu simte durere, atunci el este în reparație.

După două săptămâni, se permit viraje către stomac. Sub supravegherea unui medic, o rolă este plasată sub piept și picioare (10-15 cm în al doilea caz). În această poziție, pacientul zace de la 20 la 30 de minute de 2-3 ori pe zi.
© Iryna - stock.adobe.com
După trei până la patru săptămâni, puteți face o bicicletă alternativ cu fiecare picior. Sunt permise alte exerciții cu ridicarea picioarelor în timp ce stați întins pe spate sau pe stomac.
© zest_marina - stock.adobe.com
În ultima etapă, este permis să se ridice din poziția în genunchi (nu puteți ridica din poziția șezând!). Mersul este permis fără stres excesiv pe picioare. Toate mișcările vizează întărirea mușchilor extremităților inferioare, slăbite în timpul repausului prelungit. Înclinarea înainte este permisă la numai 3,5 luni de la începutul mersului. De asemenea, cursurile din piscină sunt recomandate pentru o recuperare rapidă.

Pentru ca exercițiile să fie benefice, trebuie să urmați reguli simple:

fă-o zilnic;
faceți fiecare abordare eficient, fără a fi leneși;
distribuie corect încărcătura (lipsa acesteia va duce la lipsa eficienței acțiunilor, iar un exces poate agrava starea).

Dacă vă supraîncărcați cu exerciții fizice, pot apărea următoarele complicații:

încetinirea sau oprirea reparării țesuturilor;
slăbirea vertebrelor;
hernie;
osteoporoză;
nevralgie;
paralizia extremităților inferioare;
incontinenta urinara;
încălcarea funcției reproductive.

În etapele inițiale, un sfert de oră pe zi este alocat pentru exerciții fizice. Măriți treptat timpul la 60 de minute, respectați rutina zilnică:

încărcare;
plimbare după-amiaza;
exercițiu de cinci minute;
cursuri într-un grup special de terapie fizică, sală de gimnastică, piscină.

Scopul masajului terapeutic este de a îmbunătăți circulația sângelui și de a întări mușchii. De asemenea, previne dezvoltarea complicațiilor. Procedura ameliorează pareza și paralizia, restabilește eficiența.

Intervenție operativă

Dacă vertebrele nu sunt deplasate, se efectuează cifoplastia: prin incizii mici se fixează baloane care fixează corpul vertebral. Zona afectată este umplută cu ciment osos. Această operație minim invazivă este prescrisă pentru a îmbunătăți starea pacientului, pentru a preveni distrugerea repetată a integrității vertebrelor. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și nu necesită o perioadă de internare prelungită.

Cifoplastia are următoarele avantaje:

durerea trece;
postura corectă este restabilită;
nu se dezvoltă complicații;
rămân cicatrici aproape invizibile;
vă puteți recupera acasă;
vertebrele devin mai puternice;
o fractură de compresie este complet vindecată dacă nu există deplasarea discurilor.

Operație pas cu pas:

Dezinfectarea zonei operate.
Injecție anestezică locală.
Introduceți un tub special în incizie.
Luarea unei probe de țesut pentru examinare.
Plasarea unui balon dezumflat.
Umpleți-l cu aer sau lichid.
Scoaterea balonului.
Umplerea golurilor emergente cu ciment.

Intervenția chirurgicală este indicată și pentru leziunile severe. În acest proces, fragmentele osoase sunt îndepărtate, țesuturile necrotice sunt excizate și, dacă este necesar, se implantează o proteză. Plăcile de titan sunt adesea folosite.

După operație, este necesar să purtați un corset timp de aproximativ 2 luni.

Reabilitare

După impactul chirurgical, trebuie acordată o atenție specială perioadei de reabilitare. Este foarte important să urmați toate instrucțiunile medicului curant, deoarece de ea depinde și o existență deplină. După operație, sunt prescrise următoarele:

masaj;
electroterapie;
ecografie;
aplicații de parafină;
iradiere ultravioletă;
manipulări balneologice.

Complicații

Dezvoltarea unor astfel de complicații este posibilă:

Compresia patului vascular. Ca urmare, există amorțeală în zonele care au alimentat acest canal.
Ciupirea terminațiilor nervoase, ducând la o încălcare a trecerii impulsurilor. Din această cauză, mișcările pacientului sunt limitate.
Deformități cifotice, formarea cocoașei. Acest lucru nu numai că strică aspectul, dar afectează și negativ activitatea organelor din apropiere.
Tulburări circulatorii, deoarece după rănire, pacientul a rămas nemișcat mult timp. Din acest motiv, se formează escare, țesuturile moi mor.
Probleme pelvine: incontinență urinară, prolaps al uterului, impotență.
Pierderea funcțiilor motorii (o persoană poate deveni invalidă).

În cazurile severe, o persoană nu va mai putea reveni la viața sa obișnuită. Prin urmare, trebuie să fii foarte atent: evită căderile, loviturile pe spate. La cea mai mică suspiciune de rănire, contactați imediat clinica pentru diagnostic.