Simptome și tratamentul unei hernii a coloanei cervicale

Hernia coloanei cervicale este o boală profesională a sportivilor și a persoanelor a căror activitate de lucru este asociată cu ridicarea greutății și vibrațiile. Cu această patologie, inelul fibros al discului intervertebral, situat în coloana cervicală, se rupe, în urma căruia își pierde capacitatea de absorbție.

Caracteristici:

Gâtul este partea superioară a coloanei vertebrale, care se caracterizează prin mobilitate ridicată, permițând mișcări libere și variate ale capului. Se compune din 7 vertebre cu procese transversale, de ambele părți ale acestora sunt vasele de sânge și nervii spinali. Cele două vertebre superioare ale gâtului diferă de altele prin structura anatomică. Acestea leagă coloana vertebrală de craniu. Între vertebrele adiacente împerecheate, există discuri intervertebrale, formate dintr-un inel fibros și un nucleu pulposus pulposus.

O hernie se formează în principal între 5 și 6 discuri, precum și 6 și 7 vertebre cervicale. Mult mai rar, boala afectează spațiul dintre a 4-a și a 5-a vertebră a gâtului. Aproape niciodată, patologia apare între cele 7 vertebre cervicale și 1 vertebră toracică.

Apariția prolapsului provoacă ruptura inelului și proeminența discului. Comprimarea rădăcinilor spinării se manifestă printr-un sindrom de durere ascuțită. Datorită amplasării apropiate a arterelor secțiunii spinale, o hernie poate provoca tulburări neurologice și patologii vasculare.

Mărimea vertebrelor gâtului este mult mai mică decât cea toracică și dorsală. Cu toate acestea, caracteristicile anatomice ale acestei zone sunt de așa natură încât chiar și cea mai mică proeminență poate provoca apariția unei hernii.

Tipuri și etape

Discurile pot fi într-o stare de pre-hernie sau prolaps adevărat. Există mai multe etape ale bolii, fiecare dintre ele având trăsături caracteristice:

• primul - discul intervertebral este intact, dimensiunea proeminenței nu depășește 0,2 cm;
• al doilea - există deteriorarea inelului fibros, gradul de proeminență depășește 0,2 cm și poate ajunge la 0,4 cm;
• al treilea - există o ruptură a inelului și o deplasare puternică a discului de până la 0,6 cm;
• al patrulea este un grad critic de daune care amenință dezvoltarea sechestrului. Dimensiunile prolapsului în această etapă ating 0,8 cm.

Sechestrarea este o formă complicată de hernie, care constă în detașarea finală a unui fragment deformat de cartilaj de pe disc și introducerea acestuia în spațiul coloanei vertebrale.

Pericolul acestei afecțiuni constă în posibilitatea dezvoltării rapide a unor leziuni grave ale terminațiilor nervoase de natură ireversibilă și moartea lor. Există un risc ridicat de paralizie a trunchiului sub zona afectată, pareză parțială sau completă a mâinilor, disfuncție a sistemului de reproducere și a organelor urogenitale.

Motivele

O persoană sănătoasă nu experimentează disconfort și durere atunci când se îndoaie și întoarce gâtul. Procesele degenerative reduc nivelurile nutriționale și amortizarea discului.

Motivele dezvoltării acestei patologii sunt:

• rana la coloana;
• hipodinamie;
• postură necorespunzătoare;
• osteocondroză.

Persoanele cu predispoziție genetică la hernie sunt supuse dezvoltării accelerate a modificărilor patologice. În plus, creșterea ratei proceselor de degenerare este influențată de modificările legate de vârstă, de prezența altor defecte congenitale și de condițiile de lucru nefavorabile.

Simptome

Sindromul durerii acute la nivelul articulațiilor umărului, iradiat la cap și gât, o stare de amorțeală și mobilitate limitată a membrelor sunt principalele semne care permit diagnosticarea unei hernii a coloanei cervicale. Înclinarea gâtului mărește durerea. Prezența acestei patologii poate provoca hipoxie cerebrală.

Pentru o hernie, sunt caracteristice următoarele simptome:

• apariția amețelilor;
• încălcări ale mersului și coordonarea mișcărilor;
• scăderi ale tensiunii arteriale;
• leșin pe termen scurt;
• întuneric brusc în ochi.

Patologia are un tablou clinic variabil, în funcție de zona leziunii.

Diagnostic

Prezența simptomelor de mai sus este un motiv pentru vizitarea unui neurolog. Specialistul va efectua un studiu al reflexelor și al sensibilității la nivelul membrelor superioare și al umerilor, va afla localizarea patologiei și va prescrie un diagnostic amănunțit.

Există mai multe metode de detectare a prezenței unei hernii:

• radiografie;
• CT;
• RMN;
• mielogramă.

Scanare RMN a coloanei cervicale. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Tratament

După o examinare amănunțită a pacientului, neuropatologul alege regimul de tratament adecvat pentru el. El trebuie să stabilească dacă este posibil să se utilizeze metode non-chirurgicale de tratare a unui disc cervical herniat sau dacă este necesară examinarea unui neurochirurg.

În absența unei încălcări evidente a circulației cerebrale, nu este nevoie de intervenție chirurgicală.

Dacă tratamentul medicamentos nu dă efect în termen de șase luni sau starea pacientului se agravează, consiliul neurochirurgilor decide asupra operației.

Terapia conservatoare se bazează pe principiile:

• îmbunătățirea nutriției inelului fibros al discului deteriorat;
• relaxarea mușchilor gâtului;
• întărirea volumului mușchilor cervicali pentru fixarea gâtului;
• scăpând de durerea care nu permite vertebrelor să fie într-o poziție normală.

Tipurile actuale de tratament pentru această patologie vor fi discutate mai jos.

Mod

În timpul primei săptămâni, pacientul trebuie să folosească un guler Shants sau alte orteze de fixare sau să stea în pat. Acest lucru permite discului bolnav să se recupereze și să preia nucleul pulpos.

Guler de shange. © mulderphoto - stock.adobe.com

Îndepărtarea dispozitivului este permisă după ce durerea din brațe și umeri a dispărut. Inițial, dispozitivul de fixare este îndepărtat în timpul somnului, apoi - pentru a lua proceduri de igienă. Când starea pacientului se îmbunătățește și nu există durere, gulerul este îndepărtat pentru întreaga zi. Nu poți răsuci capul sau întinde gâtul.

Se recomandă să faceți un duș pentru întreaga perioadă de tratament, deoarece în baie persoana se află într-o poziție care nu este fiziologică pentru gât.

Tratament medicamentos

Terapia cu hernie a gâtului implică utilizarea unor astfel de medicamente:

• Antiinflamator. Conceput pentru a elimina senzațiile dureroase. În primul rând, acestea sunt prescrise sub formă de injecții, în a doua etapă a tratamentului, pot fi luate sub formă de tablete.
• Relaxante musculare. Sunt folosite pentru ameliorarea spasmului și relaxarea mușchilor scheletici. Inițial, sunt prescrise injecții intramusculare și apoi tablete.
• Condroprotectori. Se începe regenerarea inelului fibros. Aplicat cel puțin 6 luni. În prezența unei slăbiciuni severe, a unei senzații de arsură sau amorțeală în mână, este posibil să se blocheze segmentul afectat al regiunii vertebrale utilizând o combinație de novocaină și glucocorticoizi. Frecvența utilizării acestor medicamente nu trebuie să depășească de 4 ori în decurs de două luni.

Metode de fizioterapie

Fizioterapia se utilizează după eliminarea fazei acute a bolii și în eliminarea durerii. Se utilizează următoarele metode:

• terapie diadinamică;
• aplicații de parafină;
• electroforeză cu novocaină;
• magnetoterapie;
• aplicații ozokerite pe un loc dureros.

Masaj

Procedura trebuie efectuată cu cea mai mare atenție de către o persoană calificată corespunzător. Sarcina maseurului este de a ameliora spasmul și de a normaliza tonusul muscular. Principalul lucru nu este să provocați ciupirea arterelor vertebrale sau a măduvei spinării.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Terapia manuală

Înainte de a continua procedura, chiropracticantul ar trebui să se familiarizeze cu scanările RMN sau CT ale pacientului. Rezultatele cercetărilor furnizate permit specialistului să navigheze către eforturile sale pentru a restabili coloana vertebrală.

Fizioterapie

Tipul terapiei de efort pentru prolapsul gâtului este selectat în funcție de perioada bolii. Tehnici eficiente de gimnastică au fost dezvoltate de doctorii Bubnovsky și Dikul. În timpul fazei acute, numai exercițiile de respirație diafragmatică sunt permise în decubit dorsal.

La sfârșitul primei săptămâni, trebuie pus accentul pe întărirea mușchilor membrelor superioare:

• rotație circulară cu perii;

• rotație circulară în articulațiile cotului, flexia și extensia acestora.

• strângerea și desfacerea pumnilor.

După alte două săptămâni, se recomandă utilizarea exercițiilor de gât care ajută la întărirea corsetului muscular:

• Întins pe spate, aplică presiune alternativ cu cea din spate a capului pe canapea și fruntea pe palma asistentului.
• Întins pe stomac, presează mai întâi cu fruntea pe canapea, apoi cu ceafă pe palma doctorului.
• Din poziție șezând, presiunea alternativă asupra brațului cu fruntea și cea din spate a capului. La fel se poate face și dintr-o poziție în picioare.

• În picioare, umerii sunt ridicați și coborâți. La fel se poate face și în timp ce stai pe un scaun cu palmele pe masă.

• Poziția inițială este așezată pe un scaun, mâinile pe genunchi. Rotiri ușoare ale capului la stânga și la dreapta cu o întârziere de 5 secunde. (De 10 ori fiecare parte).

Un set de patru exerciții:

1. În picioare, cu spatele drept, cu brațele de-a lungul corpului. Înclinând ușor capul înapoi cu o respirație profundă și înclinând capul în jos cu bărbia spre piept cu expirație (de 10 ori).
2. Aceeași poziție de plecare. Mișcări circulare ale capului în ambele direcții (de 10 ori).
3. Capul se înclină spre stânga (de 10 ori).
4. Aceeași mișcare spre dreapta (de 10 ori).

Alte exerciții:

• Trageri regulate pe bara orizontală. Ar trebui să începeți de 5 ori pe minut, mărind treptat cantitatea la 10.

• Flotări de pe podea (de 6 ori).

Exercițiile pentru o hernie de disc trebuie efectuate dimineața.

Este mai bine să nu ieși afară după gimnastică. Acest lucru va evita hipotermia, care este dăunătoare coloanei vertebrale. Durata reabilitării este determinată de medic și depinde de eficacitatea tratamentului. Dacă aveți disconfort și durere, ar trebui să încetați să vă exercitați.

Hirudoterapie

O metodă de tratament bazată pe proprietățile curative ale lipitorilor medicinale. Saliva lor are un conținut ridicat de hirudină. Îmbunătățește circulația sângelui în zona vertebrei cervicale deteriorate și previne formarea cheagurilor de sânge. În timpul mușcăturii, lipitorile aspiră până la 15 ml de sânge. În acest caz, peptidaza, hirustazina și colagenaza intră în corpul uman.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Terapia cu vid

Această tehnică este cunoscută multora sub numele de masaj cu cupping. Este de două tipuri:

• Static. Băncile sunt așezate de-a lungul coloanei vertebrale timp de 15-20 de minute.
• Dinamic. Medicul mișcă recipientele de-a lungul spatelui pacientului, care a fost lubrifiat anterior cu cremă sau ulei.

Procedura activează procesele metabolice, îmbunătățește circulația sângelui și elimină congestia.

Terapia cu plasmă

Tehnica medicinei regenerative bazată pe plasma sanguină a pacientului. În timpul procesului de preparare, polipeptidele asemănătoare hormonilor sunt eliberate din trombocite, ceea ce poate accelera procesul de reparare a țesuturilor.

Sângele este extras inițial. Eprubeta cu fluidul biologic obținut este plasată într-o centrifugă pentru producerea de plasmă. Produsul finit este injectat în segmentul afectat al coloanei vertebrale prin injecție.

Terapii suplimentare

Pe lângă metodele de tratament enumerate, se utilizează și acupunctura și metoda relaxării postizometrice - acestea sunt exerciții speciale care se efectuează împreună cu un specialist în terapia exercițiilor.

Tratament operativ

Intervenția chirurgicală este planificată pentru:

• prezența semnelor de afectare a circulației cerebrale: amețeli, cefalee, scăderea simțului mirosului, auzului și vederii;
• lipsa efectului de la metodele conservatoare de tratament;
• dezvăluind sechestre mari în canalul spinal.

Există trei moduri de a elimina o hernie:

• Discectomie anterioară și osteosinteză. Chirurgul face o incizie în partea din față a gâtului, de aproximativ 3 cm lungime. După îndepărtarea părții deteriorate a discului, vertebrele sunt fuzionate împreună cu sau fără o grefă osoasă.
• Discectomia posterioară. Aceasta implică efectuarea unei incizii în partea din spate a gâtului. Cu ajutorul unui tampon de tifon prins în pensete, medicul împinge mușchii deoparte și expune țesutul osos al procesului vertebral. O porțiune din os este îndepărtată pentru a permite accesul la disc și recuperarea herniei. La sfârșitul intervenției chirurgicale, rădăcinile nervoase nu mai sunt strânse.
• Discectomie microendoscopică. Aceasta este o operație minim invazivă. Accesul în zona deteriorată a coloanei vertebrale se efectuează din partea din spate a gâtului. Toate manipulările medicale sunt efectuate cu instrumente mici. Operația se efectuează sub control endoscopic.

Complicații

Diagnosticul tardiv al bolii poate afecta negativ sănătatea și poate provoca următoarele consecințe:

• scolioza;
• încălcarea sau încetarea respirației din cauza deteriorării măduvei spinării;
• slăbiciune musculară în brațe, inclusiv paralizie completă sau parțială;
• scăderea auzului și a vederii;
• tulburări nevrotice;
• perturbarea tractului digestiv;
• leșin frecvent;
• circulația scăzută a fluxului sanguin în creier și regiunile coloanei vertebrale.

Complicațiile enumerate sunt extrem de periculoase. Unele dintre ele necesită asistență medicală urgentă. Ele pot reduce semnificativ calitatea vieții umane și pot provoca moartea. Este foarte important să diagnosticați boala în timp util.

În stadiile incipiente, o hernie a coloanei cervicale este în mod eficient supusă corecției terapeutice. Ca măsură preventivă, se recomandă: respectarea dietei corecte, vizitarea piscinei, practicarea sportului, evitarea hipotermiei și a efortului fizic intens pe coloana cervicală.

Priveste filmarea: Kinetoterapie pentru durerile cervicale (Ianuarie 2025).