Dureri de spate: cauze, diagnostic, tratament

Leziuni sportive

1K 14 05.05.2019 (ultima revizuire: 01.07.2019)

Durerea lombară este cel mai frecvent simptom care duce la asistență medicală.

Prezentare generală a posibilelor cauze ale durerii

Etiologia lumbodiniei este diversă. Poate fi cauzat de:

• sarcini statice și statico-dinamice severe pe vertebrele lombare;
• boli ale coloanei vertebrale:
  • osteocondroza coloanei lombare;
  • proeminență sau hernie de discuri intervertebrale;
  • boli infecțioase (osteomielită, tuberculoză, bruceloză);
  • spondiloza deformantă;
  • scolioză, lordoză patologică și cifoză;
  • osteoporoză metabolică;
  • fracturi și leziuni ale corpurilor vertebrale;
  • neoplasme primare și metastatice ale corpurilor vertebrale;
  • spondilită anchilozantă;
  • artrita reumatoida;
• boală de rinichi:
  • neoplasme primare și secundare;
  • pielonefrita acută;
  • ICD;
• ateroscleroza părții abdominale a aortei și a ramurilor acesteia;
• anevrism de disecție aortică;
• modificări patologice în articulația șoldului;
• inflamația membranelor dure și moi ale măduvei spinării;
• obstrucție intestinală acută și cronică;
• curs atipic de apendicită acută;
• tulburări acute ale circulației coloanei vertebrale;
• boli ale organelor pelvine, inclusiv sfera reproductivă:
  • endometrioza;
  • cancerul uterului;
  • anexită;
  • prostatita;
  • cancer de prostată;
  • BTS;
• boli ale tractului digestiv (numeroase patologii din intestine, ficat, vezica biliară, pancreas).

Clasificarea durerii

Sistematizarea patologiei se efectuează pe baza unor criterii luate ca bază. Poate fi în funcție de:

• semne etiologice:
  • primar (cauzat de modificări patologice primare la nivelul vertebrelor) - proeminență și hernie a discurilor intervertebrale;
  • secundar (cauzat de boli ale organelor și sistemelor, a căror consecință este lumbodinia) - ICD, LCB.
• momentul apariției:
  • acută (până la 12 săptămâni);
  • cronice (mai mult de 12 săptămâni);
• conexiune cu un factor provocator:
  • imediate (leziuni ale coloanei vertebrale);
  • întârziat (dureri de spate după consumul de alimente grase cu boală de calculi biliari);
• gradul de manifestare:
  • pronunţat:
  • moderat;
• localizare:
  • corespunzător topografic focarului leziunii;
  • mișcare sau rătăcire;
• tablou clinic:
  • apăsător;
  • pulsatoriu;
  • înjunghiere;
  • filmare;
  • tăiere;
  • încercuire;
  • ardere;
  • prost;
  • compresiv.

Durere de brâu

Este mai tipic pentru pancreatita acută, colecistopancreatita, boala de calculi biliari, colecistita acută și nevralgia intercostală. Cu leziuni ale ficatului și pancreasului, durerea poate iradia către zona toracică.

Colecistita sau pancreatita sunt rareori izolate. Mai des, patologia este combinată și capătă caracterul colecistopancreatitei. O senzație de amărăciune în gură, precum și senzații neplăcute în hipocondrul drept, pot servi drept semn diferențiator.

Având în vedere gravitatea posibilelor patologii nosologice cu manifestarea durerii de natură zoster, ar trebui utilizate antispastice (Papaverină, Platifilină) pentru ameliorarea acesteia. Este imposibil să utilizați AINS (analgezice nesteroidiene) datorită faptului că utilizarea lor poate schimba simptomele și poate complica diagnosticul de către chirurg.

Diagnostic preliminar

Pentru a face un diagnostic preliminar, se utilizează o serie de teste de diagnostic:

Pe cine să contactezi

Dacă nu se cunoaște cauza durerii, trebuie să consultați un medic În cazurile în care etiologia este clară, pentru a restrânge specialiști, de exemplu, la un ginecolog (senzațiile de durere au apărut în al doilea trimestru de sarcină) sau la un neurolog (există indicații de hernie intervertebrală în anamneză).

Cel mai adesea, un reumatolog și un traumatolog sunt, de asemenea, implicați în tratamentul durerilor de spate.

Vizită la medic, diagnostic și examinări

Diagnosticul este dificil din cauza nespecificității simptomelor și a poletiologiei sale. Este necesară o colecție detaliată de anamneză, analiza plângerilor pacientului, precum și examinarea amănunțită a acestuia.

Dintre metodele de laborator, ar trebui să se distingă testele de sânge și urină generale și biochimice, precum și testele de sânge pentru markeri tumorali.

Cele mai frecvent utilizate metode de cercetare instrumentală includ tehnici de raze X și endoscopice, ultrasunete ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, CT și RMN.

Metode de tratament

Schema și metodele de tratament se bazează pe diagnostic. Ele sunt împărțite în mod convențional în:

• conservator:
  • administrarea de medicamente (AINS, vasodilatatoare, relaxante musculare cu acțiune centrală, condroprotectori, vitamine B, medicamente steroizi etc.) sub formă de:
    • unguente;
    • tablete și capsule;
    • injecții (blocaj paravertebral);
  • FZT:
    • încălzirea (eficientă în stadiul de reabilitare pentru patologii aseptice traumatice);
    • crioterapie (eficientă în faza acută a inflamației aseptice, de exemplu, în traume);
  • Terapie cu exerciții (un set de exerciții concepute pentru a dezvolta sistemul musculo-scheletic);
  • masaj;
  • terapie manuală;
• operațional (neoplasme, semne de compresie prin hernii intervertebrale ale măduvei spinării etc.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Terapie de exerciții, exerciții

Cu durere în regiunea lombară, practicarea sportului este extrem de nedorită din cauza probabilității mari de traume suplimentare la nivelul articulațiilor intervertebrale datorită mișcărilor bruște (volei, fotbal).

Se arată purtarea bandajelor pe regiunea lombară, mai ales atunci când se așteaptă încărcări statice sau statico-dinamice mari.

Dureri de spate la sportivi

Coloana vertebrală a sportivilor se confruntă cu sarcini axiale, rotaționale și de flexie semnificative, ceea ce determină specificitatea traumei. Cel mai adesea diagnosticat:

• întinderea aparatului musculo-ligamentos al vertebrelor lombare;
• spondiloliza (un defect în arcul vertebrelor, apare la gimnaste, săritori cu stâlp, jucători de fotbal);
• sondilolisteză (alunecarea vertebrelor una față de cealaltă);
• osteocondrita coloanei vertebrale;
• hernia și proeminența discurilor intervertebrale;
• cifoza tinerească a lui Scheuermann-Mao;
• scolioza.

Având în vedere riscul ridicat de accidentare, sportivii profesioniști trebuie monitorizați în mod regulat. Când este detectată o patologie, regimul de tratament este prescris de medicul curant și este determinat de tipul acesteia.

Priveste filmarea: Cauza durerilor de spate. Trigger points (Noiembrie 2024).