Leziuni sportive
1K 0 01.04.2019 (ultima revizuire: 01.07.2019)
O fractură a oaselor pelvine este o leziune periculoasă a scheletului, însoțită de o încălcare a integrității oaselor pelvine.
Cod ICD-10
Conform ICD-10, o fractură a oaselor pelvine aparține categoriei S32. Acest cod include și leziunile coloanei lombosacrale.
Motivele
O fractură a oaselor pelvine apare sub influența unui agent traumatic. Circumstanțele care au servit la obținerea acesteia pot fi:
- căzând de pe un deal;
- strângerea la lovirea unei roți de motocicletă sau mașină;
- prăbușiri ale structurilor și clădirilor în timpul unei urgențe;
- impacturile secundare în accidente rutiere;
- accidente industriale.
Clasificare
Există mai multe grupuri principale de fracturi pelvine:
- Grajd. Continuitatea inelului pelvian nu este ruptă. Acestea includ fracturi marginale și izolate;
- Instabil. Este prezentă o încălcare a integrității. Leziunile sunt clasificate după mecanismul de apariție în:
- instabil la rotație;
- vertical instabil.
- Dislocări ale fracturii oaselor pelvine.
- Fracturi ale fundului sau marginilor acetabulului.
Simptome
Semnele clinice ale unei fracturi pot fi împărțite aproximativ în local și general. Simptomele locale depind de locul afectării inelului pelvian.
Manifestări locale:
- durere acută în zona deteriorată;
- umflătură;
- scurtarea membrului inferior;
- hematom;
- deformarea oaselor pelvine;
- mișcări limitate ale picioarelor;
- încălcarea funcționalității articulației șoldului;
- crăpături și crepitus, care pot fi auzite în timpul palparii zonei vătămate.
Semne comune
Majoritatea pacienților sunt susceptibili la șoc traumatic din cauza durerii acute și a sângerărilor profunde. Sub influența sa, pacientul manifestă următoarele simptome:
- paloarea pielii;
- transpiraţie;
- tahicardie;
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
- pierderea conștienței.
Cu traume la nivelul vezicii urinare, apar hematurie și dificultăți la urinare. Dacă uretra este afectată, poate exista o vânătăi în perineu, retenție urinară, sângerări din uretra.
© designua - stock.adobe.com
Primul ajutor
Dacă suspectați o vătămare pelviană, victima trebuie dusă imediat la camera de urgență. Transportul trebuie efectuat de o echipă de ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, persoana ar trebui să primească asistență adecvată de prim ajutor:
- ameliorarea durerii pentru a preveni șocul traumatic cu analgezice;
- cu o fractură deschisă, este necesar să opriți sângerarea prin aplicarea unui garou sub leziune și să efectuați tratament cu agenți antibacterieni.
Când autotransportați un pacient la o unitate medicală, plasați-l pe o suprafață dură în poziție culcat. O rolă rigidă sau o pernă este plasată sub genunchii pacientului, oferindu-i poza de „broască”. Este necesar să fixați persoana cu o frânghie.
Actualitatea și calitatea asistenței medicale acordate determină perioada de recuperare a victimei după rănire și riscul de complicații.
Diagnostic
Recunoașterea patologiei se realizează pe baza:
- studierea anamnezei pacientului și a plângerilor acestuia;
- examinare fizică;
- rezultate instrumentale (raze X, laparoscopie, laparocenteză, laparotomie, ultrasunete, uretrografie) și metode de diagnostic de laborator (CBC, studii bacteriostatice și bacteriologice).
Tratament
Tratamentul fracturilor pelvine constă în mai multe etape. Cantitatea de proceduri medicale depinde de gravitatea leziunii. În primul rând, se efectuează terapia anti-șoc. Starea este stabilizată cu anestezie adecvată. În acest scop, se folosește tehnica anesteziei intrapelvice.
În a doua etapă a tratamentului, se efectuează terapia prin perfuzie. Cu ajutorul său, pierderea volumului de sânge este completată. Tratamentul este evaluat pentru a normaliza tensiunea arterială, ritmul cardiac, testele de sânge și urină.
A treia etapă constă în imobilizarea defectelor osoase pelvine. În caz de răni ușoare, victimei i se permite să meargă după o săptămână. Alte tactici de terapie depind de decizia medicului de reabilitare.
Pacienții cu fracturi severe sunt supuși unui tratament ortopedic.
Reabilitare
Trecerea la un curs de reabilitare este un pas obligatoriu pentru a readuce pacientul la un stil de viață normal și pentru a preveni dizabilitățile. Recuperarea pacientului se efectuează sub supravegherea unui specialist cu experiență. Fiecare pacient suferă reabilitare în conformitate cu un program individual, ale cărui elemente principale sunt:
- Terapie de exerciții;
- tratament medical care vizează întărirea oaselor;
- utilizarea produselor externe;
- masaj;
- proceduri de fizioterapie;
- criomasaj;
- tracțiune scheletică.
© auremar - stock.adobe.com
Câți sunt în spital cu o fractură de bazin
Perioada de spitalizare poate fi de până la două luni. Durata șederii într-o instituție medicală cu leziuni complicate depinde de decizia medicului curant.
Complicații
Incidența complicațiilor depinde de gravitatea leziunii și de starea sistemului imunitar al victimei.
Cu o fractură a bazinului, se pot dezvolta în organism următoarele procese patologice:
- infecție (pelvioperitonită, peritonită difuză);
- daune aduse OMT;
- sângerare.
Efecte
Rezultatul patologiei este adesea nefavorabil. În cazul deteriorării izolate sau marginale, pacientul se recuperează mai ușor.
Cu o leziune a inelului pelvian, reabilitarea pacientului necesită eforturi intense.
O fractură complicată de pierderea acută de sânge și deteriorarea organelor interne este adesea fatală. Viața pacientului depinde de îngrijirea medicală adecvată.
