Entorsa gleznei: tratament și reabilitare la domiciliu * Crossfit

Entorsa gleznei este o leziune sportivă destul de neplăcută, care, totuși, poate fi tratată acasă. Dar numai după consultarea obligatorie cu un medic specialist. Dacă ați suferit o astfel de vătămare în timpul antrenamentului, fiți pregătiți ca reabilitarea să dureze câteva luni.

Anatomia gleznei

Articulația gleznei este o articulație extrem de flexibilă, cu un grad ridicat de libertate de mișcare. În același timp, spre deosebire de articulația umărului la fel de mobilă, piciorul inferior poartă o sarcină constantă egală cu greutatea corpului nostru, iar atunci când facem exerciții fizice, aceasta o depășește adesea. Acest lucru, la rândul său, în cazul nerespectării tehnicii de efectuare a exercițiilor de antrenament sau neglijență banală în viața de zi cu zi, poate duce la o entorse a ligamentelor articulației gleznei.

Articulația gleznei asigură mobilitatea reciprocă a piciorului și piciorului. Talusul servește ca un fel de „legătură de transmisie” aici.

Scheletul osului gleznei

Oasele care formează tibia - tibia și fibula, unindu-se nemișcate cu ajutorul membranei interosoase, la nivelul gleznei formează un fel de „furculiță”, care include talusul. Acesta, la rândul său, este conectat la osul călcâiului - cea mai mare dintre componentele scheletului piciorului.

Împreună, aceste structuri țin ligamentele laolaltă. Aici este important să se traseze o linie între ligamente și tendoane: primele sunt utilizate pentru atașarea reciprocă a oaselor, cele din urmă pentru conectarea mușchilor la oase. Puteți răni atât ligamentele, cât și tendoanele, dar simptomele și consecințele vor fi diferite, dar mai multe despre cele de mai jos.

Ligamente

Astfel, ligamentele gleznei sunt împărțite în trei grupuri mari, în conformitate cu poziția relativă a articulației.

Ligamente situate în interiorul articulației, susținând direct structurile osoase ale piciorului inferior: ligament interos; ligament inferior posterior; ligament peroneu inferior anterior; ligament transvers.
Ligamente care întăresc suprafața exterioară sau laterală a articulației: ligament talofibular anterior; ligament talofibular posterior; calcaneofibular.
Ligamente care întăresc suprafața interioară a articulației: tibial-scafoid; tibial-berbec; tibial-talus anterior; tibial-berbec posterior.

Tendoanele și mușchii

Oarecum mai sus, am menționat structuri atât de importante precum tendoanele atașate articulației gleznei. Ar fi greșit să vorbim despre ele ca elemente separate, deoarece acestea din urmă sunt o unitate morfofuncțională integrală a mușchilor care deservesc piciorul.

Cel mai mare, cel mai important și deseori rănit tendon al gleznei este tendonul lui Ahile, care leagă piciorul de mușchiul gambei triceps.

Tendoanele următoarelor mușchi sunt, de asemenea, mai puțin vizibile, dar totuși structuri importante:

mușchiul peroneu lung, care este atașat la 1-2 oase metatarsiene, coboară marginea medială a piciorului;
mușchiul peroneal scurt, atașat la al 5-lea os metatarsian, ridică marginea laterală a piciorului;
mușchiul tibial posterior, atașat la sfenoidul și oasele scafoide ale piciorului și este responsabil pentru rotirea piciorului inferior spre exterior.

Desigur, această listă nu se limitează la mușchii care asigură întreaga gamă de mișcare la nivelul gleznei, cu toate acestea, tendoanele mușchilor enumerați au tendința de a fi afectate cel mai frecvent.

Cauzele rănirii

Având în vedere trăsăturile anatomice ale articulației gleznei, să trecem la mecanismul leziunii.

Aparatul ligamentos al piciorului este adaptat la sarcini destul de grave. De aceea este posibil să-l răniți doar făcând eforturi semnificative. Când sarcina este redistribuită de la mai multe ligamente la unul, acest ligament este rănit.

În ceea ce privește riscul de rănire pentru gleznă, CrossFit se află pe unul dintre primele locuri datorită varietății de exerciții. Există o mulțime de motive pentru o entorsă a gleznei.

O încărcare crescută a ligamentelor gleznei apare în situații în care:

marginea exterioară a piciorului este ascunsă, aproape toată greutatea corporală fiind distribuită aici. În acest caz, grupul lateral de ligamente este rănit, deoarece acestea sunt cele care împiedică supinația excesivă a piciorului inferior;
piciorul este fix, greutatea corporală este transferată în secțiunea sa anterioară, în timp ce piciorul inferior este îndoit. În acest caz, tendonul lui Ahile este rănit;
piciorul este fix, piciorul inferior este îndoiți cât mai mult posibil - ligamentele anterioare talofibulare și interfibulare sunt rănite;
piciorul este fix, rotația are loc în articulație, externă sau internă. În funcție de direcția sarcinii aplicate, ligamentele externe sau interne, tendonul lui Ahile, tendoanele mușchilor peronieri scurți și lungi sunt afectați, cu rotație internă excesivă, tendonul mușchiului tibial posterior poate fi deteriorat.

Tipuri și grade de entorse

În traumatologie, există mai multe dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni ale gleznei și trei grade ale așa-numitelor entorse. Să vorbim despre ele mai detaliat.

Tipuri de leziuni la gleznă

Există astfel de tipuri de leziuni la gleznă, cum ar fi:

rotirea piciorului spre interior (inversare);
© Aksana - stock.adobe.com
rotirea piciorului spre exterior (eversiune);
© Aksana - stock.adobe.com
întinzând glezna superioară.
© Aksana - stock.adobe.com

Rapoarte de întindere

În ceea ce privește gradul de întindere, cuvântul „întindere” poate fi folosit doar aici condiționat. Cu alte cuvinte, este imposibil să se întindă tendoanele sau ligamentele. În orice caz, fibrele de colagen care alcătuiesc aceste structuri se despart. Dar amploarea acestui decalaj este diferită. În funcție de gradul de deteriorare a ligamentelor gleznei, entorse în această zonă sunt împărțite în trei grade:

Pentru primul grad, ruptura fibrelor este caracteristică, în timp ce mai mult de jumătate din toate fibrele rămân intacte.
Al doilea grad este ruperea a jumătate din fibrele de colagen, în care există o umflare severă a zonei articulare cu deplasarea elementelor articulare.
Al treilea grad este o ruptură completă a ligamentelor, mobilitate anormală în articulație, umflături foarte pronunțate și durere în zona rănită.

Semne de rănire la gleznă

În plus față de simptomele descrise mai sus, se poate auzi o criză în momentul rănirii (în cazul unei rupturi complete, posibil când ligamentul este rupt în jumătate).

O altă opțiune este să simțiți că ceva se rupe în interiorul articulației. În orice caz, nu vă veți putea sprijini pe picior - va fi foarte dureros. Încercați să vă mișcați piciorul gleznei - marcați mișcările care provoacă cel mai mare disconfort. Ligamentele care interferează cu redundanța acestei mișcări sunt cel mai probabil deteriorate.

Apoi, observați poziția piciorului în poziția pasivă. Dacă este deplasat vizibil din poziția sa obișnuită, este evident o ruptură completă a ligamentelor.

O deformare semnificativă a zonei gleznei permite, de asemenea, să bănuiți acest tip de leziune. Acordați atenție poziției relative a gleznelor - proeminențele osoase din dreapta și stânga articulației gleznei. Deformarea unuia dintre ele indică o leziune a ligamentului din partea corespunzătoare. Scurtarea relativă a distanței dintre picior și glezne indică o leziune a articulației talocalcaniene.

Rata de creștere a edemului nu este un criteriu de diagnostic serios: formarea sa depinde de calibrul vaselor afectate.

Chiar și cu o ruptură completă a ligamentelor, edemul se poate forma numai până la sfârșitul primei zile după leziune.

În ceea ce privește leziunea tendonului: dacă simțiți că nu puteți efectua fizic nicio mișcare în articulația gleznei, indiferent de efortul voit, puteți suspecta o leziune a tendonului mușchiului care este responsabilă pentru mișcarea corespunzătoare. În acest caz, vorbim despre separarea completă a tendonului. De obicei, tendonul este rupt din periost cu o bucată de os, astfel încât să vă puteți gândi la o fractură cu drepturi depline.

Primul ajutor pentru traume

Indiferent de ceea ce găsiți în autodiagnostic, dacă aveți o leziune la gleznă și aveți oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să faceți următoarele:

Dacă este posibil, ajungeți la centrul traumei sau cel puțin la casă, fără a călca pe piciorul rănit.
Fixați piciorul în poziția cea mai nemișcată. Pentru aceasta, puteți utiliza un bandaj elastic sau orteză. În ultimă instanță, o cizmă înaltă cu un suport rigid pentru gleznă va fi utilă, până când veți obține un bandaj elastic. Trebuie să pansați articulația cu o „figură opt”. Prima rundă de bandaj se aplică peste zona gleznei, a doua în jurul piciorului, a treia rundă prima, a patra rundă a doua, alternând de fiecare dată locul de tranziție al rundei anterioare, fie din partea laterală a gleznei mediale, apoi din partea laterală. Bandajul ar trebui să strângă articulația strâns, limitându-i mobilitatea și împiedicând formarea umflăturilor atunci când mergeți.
Aplicați o compresă rece pe zona deteriorată. În mod ideal, un pachet de gheață. Acesta poate fi un încălzitor de gheață, fructe de padure înghețate, o bucată de carne înghețată sau chiar zăpadă obișnuită în timpul iernii. Este necesar să aplicați o astfel de compresă în locul celui mai mare edem timp de 20-30 de minute, nu mai mult. Apoi, trebuie să faceți o pauză (aproximativ 20 de minute) și să repetați procedura. Clorura de etil poate fi utilizată în loc de gheață. Creează un efect de răcire prin evaporarea de unde a fost aplicat. În arsenalul de medicină sportivă există și pachete speciale cu agent frigorific. Ele pot fi și utile, dar „viața” lor este prea scurtă.
Așezați piciorul pe un podium, astfel încât zona inferioară a piciorului să fie situată deasupra zonei articulației șoldului. Acest lucru va oferi un flux venos îmbunătățit și va reduce ușor fluxul arterial. Astfel, umflarea se va diminua puțin, ceea ce înseamnă că și senzația de durere va scădea ușor. Amintiți-vă, într-o mai mare măsură, edemul provoacă durere datorită presiunii pur mecanice asupra țesutului din interior. Presiunea afectează scurgerea sângelui venos și aceasta, la rândul său, mărește și mai mult edemul, închizând cercul vicios.
Nu ezitați să vizitați un traumatolog pentru o examinare cu raze X. Acesta este un punct foarte important! Este important să se excludă sau să se confirme prezența unei fracturi a gleznei. În funcție de ceea ce arată imaginea, tactica de tratament va depinde în totalitate. Fie te duci acasă și urmezi recomandările medicului, fie mergi la un spital specializat, cu toate consecințele care rezultă. În această situație, nu este nevoie să vă fie frică de spital: oasele gleznei topite necorespunzător vă pot crea probleme semnificative în viitor: dificultăți de mers cu formarea șchiopătării cronice; limfotaze; tromboză venoasă a extremității inferioare; sindromul durerii cronice și așa mai departe.

Metode de tratament

Toate măsurile descrise mai sus sunt relevante pentru primele trei zile de tratament al entorsei gleznei la domiciliu. După trei zile, vasele, de regulă, se vindecă, tendința de a forma edem este redusă semnificativ. Din acest moment, se prescrie căldură uscată - acestea sunt proceduri de fizioterapie efectuate în policlinică la locul de reședință.

În timpul fazei de vindecare a ligamentelor gleznei, este necesar să se limiteze semnificativ sarcina verticală pe articulație. Mersul și așezarea cu picioarele în jos este foarte descurajat. Membrul este cel mai bine plasat într-o poziție ridicată.

Dacă aveți nevoie să mergeți, este mai bine să purtați un aparat dentar. Este necesar să obțineți unul, deoarece chiar și după recuperarea clinică, o anumită instabilitate a articulației va persista pentru o perioadă de timp. Bandajul piciorului de fiecare dată nu este foarte convenabil și poate fi dificil să porți pantofi.

Dintre medicamente, vi se pot prescrie analgezice și venotonice. Nu trebuie să luați niciun medicament pe cont propriu, fără prescripția medicului!

Reabilitare după vătămare

Reabilitarea este un pas important în tratamentul entorsei gleznei. Din păcate, va fi dificil să oferiți recomandări universale pentru rănirea gravă a acestei articulații.

Mersul pe jos

În cazul întinderii ușoare, restabilirea mobilității gleznei ar trebui să înceapă cu mersul normal, cu excepția săriturilor și a alergării în etapa inițială a reabilitării.

Ritmul de mers pe jos ar trebui să fie moderat, trebuie să mergeți cel puțin 5 km pe zi. Dar nu imediat - începeți cu mici plimbări de 2-3 km.

După plimbare, ar trebui să faceți o procedură de apă contrastantă: turnați-vă picioarele cu un duș rece, fierbinte, din nou rece. Acest lucru va ajuta la restabilirea microcirculației sângelui și la accelerarea fluxului venos.

Timp de o lună, „antrenamentul” dvs. ar trebui să se întindă cel puțin 7-10 km. Ritmul ar trebui să fie ușor mai rapid decât moderat.

Ridică-te de la picioare

Următorul pas este să adăugați ridicarea degetelor la plimbări cu o schimbare a poziției gleznei: șosete spre interior, șosete separate, șosete în poziție neutră.

Efectuăm fiecare mișcare încet, până când există o senzație puternică de arsură în picioare și mușchii gambei. Această etapă va dura 2 săptămâni.

Alergând și sărind

Trebuie să dedici jumătate din timpul de mers pe jos alergării - dar nu trebuie să începi imediat. Începeți cu o alergare de 5-7 minute, adăugând treptat timp. Alergarea ar trebui să fie într-un ritm mediu, fără accelerare. Când puteți alerga 5 km, această etapă de reabilitare poate fi considerată stăpânită.

Finalul va fi dezvoltarea exercițiilor de sărituri. Cel mai bun instrument aici este o coardă de sărit. Începeți cu 50 de salturi pe zi, lucrați până la 5 minute pe zi.