O accidentare la genunchi pentru un sportiv este un lucru foarte neplăcut și foarte dureros. Ea este cea care poate elimina mult timp chiar și cel mai profesionist și mai întărit sportiv din procesul de antrenament. Unii sportivi eminenți și promițători au trebuit să părăsească marele sport tocmai din cauza rănirii acestei articulații. Vom spune în acest articol cum să evitați o leziune la genunchi și ce să faceți dacă se produce.
Anatomia genunchiului
Baza osoasă a articulației genunchiului este alcătuită din capătul distal al femurului, capătul proximal al tibiei și capul fibulei. Suprafețele articulare ale oaselor - capul femurului și tibiei - sunt acoperite cu cartilaj gros. Locurile imediate de „contact” ale oaselor se numesc condili. Sunt curbate la femur și, dimpotrivă, concav la tibie. Pentru a crește congruența suprafețelor articulare, precum și pentru o presiune mai uniformă a condililor unul pe celălalt, există formațiuni cartilaginoase - meniscuri - între suprafețele articulare ale oaselor. Există două dintre ele - intern și, respectiv, extern, medial și lateral. Întreaga structură este întărită din interior cu un sistem de ligamente.
© toricheks - stock.adobe.com
Aparate ligamentoase
Ligamentele încrucișate trec între meniscuri - anterior și posterior, conectând femurul la tibie. Acestea joacă rolul unor mecanisme de reținere: ligamentul încrucișat anterior împiedică mișcarea tibiei înainte, iar cea posterioară deplasează tibia înapoi. Privind în perspectivă, observăm că ligamentul încrucișat anterior este mai susceptibil la leziuni.
Pe suprafața frontală a articulației, meniscurile sunt fixate de ligamentul transvers al articulației genunchiului. Capsula articulației are dimensiuni semnificative, cu toate acestea, este destul de subțire și nu are o rezistență semnificativă. Este asigurat de ligamentele care înconjoară articulația genunchiului:
- ligament tibial - merge de la capul tibiei până la condilul medial al femurului;
- ligament peroneal - merge de la capul fibulei la condilul lateral al femurului;
- ligament popliteu oblic - alcătuiește partea din spate a pungii articulare a articulației genunchiului, parțial este o continuare a tendonului muscular al hamstringului;
- tendonul mușchiului cvadriceps femoral - rulează de-a lungul suprafeței frontale a articulației genunchiului, se atașează de tuberozitatea tibiei. Patela este, de asemenea, împletită aici - un os os sesamoid mic, conceput pentru a crește potențialul de putere al cvadricepsului. Partea tendonului care trece de la rotula la tuberozitate se numește ligament rotulian.
© Axel Kock - stock.adobe.com
Suprafața interioară a articulației este căptușită cu o membrană sinovială. Acesta din urmă formează o serie de extensii umplute cu țesut adipos și lichid sinovial. Ele cresc cavitatea internă a articulației genunchiului, creând o rezervă suplimentară de amortizare împreună cu meniscurile.
Tendoanele mușchilor care înconjoară genunchiul oferă o stabilitate suplimentară. Acestea sunt mușchii coapsei și ale piciorului inferior.
Grup muscular anterior
Când se vorbește despre mușchii coapsei, aceștia pot fi împărțiți în patru grupe, în funcție de locația lor în raport cu articulația genunchiului.
Grupul anterior este reprezentat de mușchiul cvadriceps femoral. Este o formațiune masivă, formată din patru capete care îndeplinesc funcții diferite:
- rectul femural extinde coapsa;
- capetele mediale, laterale și medii ale cvadricepsului sunt combinate într-un tendon comun și sunt extensorii piciorului inferior;
Astfel, funcția cvadricepsului este dublă: pe de o parte, flexează coapsa, pe de altă parte, îndreaptă piciorul inferior.
Mușchiul sartorius aparține și mușchilor grupului anterior al coapsei. Este cel mai lung din corp și trece prin articulațiile șoldului și genunchiului. Capătul său distal este atașat la tuberozitatea tibiei. Funcția acestui mușchi este de a flexa șoldul și de a flexa piciorul inferior. Ea este, de asemenea, responsabilă de supinația șoldului, adică de a-l întoarce pe cel din urmă spre exterior.
© mikiradic - stock.adobe.com
Grupul muscular posterior
Grupul muscular posterior include mușchi a căror funcție este de a extinde șoldul și de a flexa piciorul inferior. Aceasta:
- biceps femoral, ea este, de asemenea, hamstring. Funcțiile sale sunt enumerate mai sus. Capătul distal se atașează de capul fibulei. Acest mușchi supine, de asemenea, piciorul inferior;
- mușchiul semimembranos - tendonul distal se atașează de marginea subarticulară a condilului medial al tibiei și, de asemenea, dă tendonul ligamentului oblic popliteu și fascia poplitee. Funcția acestui mușchi este flexia piciorului inferior, extensia coapsei, pronația piciorului inferior;
- mușchiul semitendinos al coapsei, care este atașat cu capătul său distal la tuberozitatea tibiei și este situat medial. Îndeplinește funcțiile de flexie a piciorului inferior și de pronație a acestuia.
Grup interior și lateral
Grupul muscular intern al coapsei îndeplinește funcția de aducție a coapsei. Include:
- mușchiul subțire al coapsei - atașat distal de tuberozitatea tibiei, este responsabil pentru aducția coapsei și flexia acesteia la articulația genunchiului;
- adductor magnus - este atașat cu capătul distal la epicondilul medial al femurului și este principalul mușchi adductor al coapsei.
Grupul muscular lateral, reprezentat de tensorul fascia lata, este responsabil pentru răpirea coapsei în lateral. În acest caz, tendonul mușchiului trece în tractul iliotibial, întărind marginea laterală a articulației genunchiului și întărind ligamentul peroneal.
În fiecare secțiune, nu întâmplător vorbim despre punctele de atașament distal ale mușchilor care înconjoară articulația genunchiului, deoarece vorbim despre genunchi. Prin urmare, este important să aveți o idee despre ce mușchi înconjoară genunchiul și care sunt responsabili pentru diferitele mișcări de aici.
În timpul măsurilor terapeutice și de reabilitare care vizează eliminarea consecințelor leziunilor la genunchi, trebuie amintit că, lucrând din greu, mușchii trec prin ei înșiși volume crescute de sânge, ceea ce înseamnă oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru, la rândul său, duce la îmbogățirea articulațiilor cu acestea.
Există încă două grupe musculare mari, fără de care este imposibil să vorbim despre starea articulațiilor genunchiului. Acestea sunt mușchii gambei, care sunt împărțiți în grupuri anterioare și posterioare. Grupul posterior este reprezentat de mușchiul triceps al piciorului, format din mușchii gastrocnemius și soleus. Acest „set” de mușchi este responsabil pentru extensia gleznei și flexia genunchiului. În consecință, putem utiliza compoziția musculară indicată pentru tratamentul bolilor articulațiilor genunchiului.
Grupul anterior este reprezentat în primul rând de mușchiul anterior tibial. Funcția sa este de a extinde piciorul, adică de a muta piciorul spre sine. Participă activ la formarea arcurilor piciorului, cu o dezvoltare insuficientă a mușchiului tibial, se formează picioarele plate. La rândul său, schimbă mersul în așa fel încât crește sarcina articulațiilor genunchiului, ceea ce duce mai întâi la dureri cronice la nivelul articulațiilor genunchiului, apoi la artroza articulațiilor genunchiului.
Tipuri de leziuni la genunchi
Posibile leziuni la genunchi includ următoarele:
Vătămare
Contuzia este cea mai inofensivă leziune posibilă la genunchi. Se obține prin contactul direct al îmbinării cu orice suprafață dură. Pur și simplu, trebuie să lovești ceva.
Semnele clinice ale rănirii sunt dureri acute care apar imediat după leziunea însăși, transformându-se treptat în dureroase, de intensitate redusă, dar foarte intruzive.
De regulă, durerea în zona articulației cu leziuni este constantă, poate crește oarecum odată cu mișcarea. Gama mișcărilor active este oarecum limitată: extinderea articulației este de obicei cea mai dificilă. O excepție este o vânătaie a fosei poplitee, în care flexia piciorului inferior poate fi, de asemenea, dificilă. Cu acest tip de leziuni, ultimele câteva grade de flexie a piciorului la genunchi sunt imposibile nu atât din cauza durerii, cât din cauza senzației unui „corp străin” sau a senzației de „bruiaj”.
Vânătaia trece singură și nu are nevoie de tratament specific, cu toate acestea, recuperarea poate fi accelerată în felul următor:
- imediat după rănire, aplicați gheață pe locul rănirii;
- masează zona articulațiilor;
- faceți fizioterapie, cum ar fi magnetoterapia și UHF (în ziua a 2-3-a din momentul rănirii);
- efectuați exerciții speciale.
© PORNCHAI SODA - stock.adobe.com
Fractura rotulei
Aceasta este o leziune mult mai gravă decât o vânătăi. De asemenea, implică contactul direct al articulației genunchiului cu o suprafață dură. Lovitura, de regulă, cade direct în zona rotulei. Acest lucru se poate întâmpla în timpul exercițiilor de sărituri (căderea dintr-o cutie de sărituri, capră, bare paralele), atunci când practicați arte marțiale de contact sau faceți sport (hochei, rugby, baschet, karate).
În sporturile de forță, o astfel de vătămare poate fi cauzată de lipsa abilităților de echilibru în timp ce țineți greutatea deasupra capului sau de extensia completă a piciorului la articulația genunchiului sub o greutate critică (împingere, smulsie, ghemuit cu bara).
© Aksana - stock.adobe.com
Semne ale unei fracturi rotuliene
În momentul rănirii, apare o durere ascuțită. Zona articulației de-a lungul suprafeței anterioare este deformată. Palparea zonei rotulei este foarte dureroasă: cu alte cuvinte, nu puteți atinge cupa genunchiului fără dureri severe.
Înclinarea pe genunchi este posibilă, dar foarte dureroasă, la fel și procesul de mers pe jos. Articulația este umflată, mărită, pielea își schimbă culoarea. La locul leziunii se formează un hematom.
În articulația însăși, de regulă, se formează întotdeauna un hematom semnificativ odată cu apariția hemartrozei (atunci când sângele se acumulează în cavitatea articulației). Sângele, în majoritatea cazurilor, umple cavitatea articulară și unele rotații ale sinoviului (vezi secțiunea Anatomie). Pur mecanic, exercită presiune asupra aparatului capsulei articulației. În plus, sângele lichid este iritant pentru spațiul interstițial sinovial. Acești doi factori se întăresc reciproc, ducând la dureri excesive la nivelul articulației genunchiului.
Activ și pasiv (când altcineva încearcă să vă extindă articulația genunchiului) extensia genunchiului este dureroasă. Cu anestezie sub piele, puteți simți rotula, care poate fi deplasată, deformată sau divizată. În funcție de tactica aleasă de traumatolog, tratamentul poate fi conservator sau prin intervenție chirurgicală.
© Snowlemon - stock.adobe.com
Secvența de tratament pentru leziunea rotuliană
Secvența acțiunilor va arăta astfel:
- efectuarea unui diagnostic precis folosind un aparat cu ultrasunete și raze X;
- puncția sângelui din articulație;
- intervenție chirurgicală (dacă este necesar);
- fixarea articulațiilor genunchiului și gleznei timp de 1-1,5 luni;
- după îndepărtarea imobilizării - un curs de fizioterapie, exerciții de fizioterapie (vezi secțiunea „Reabilitare după traume”).
Deteriorarea meniscului
În principiu, oricare dintre ligamentele enumerate în secțiunea Anatomie se poate rupe. Cu toate acestea, ligamentele încrucișate și meniscurile sunt cel mai frecvent rănite. Luați în considerare mai întâi daunele menisci. (Aflați mai multe despre leziunile ligamentelor genunchiului.)
Rolul meniscului este de a asigura o congruență mai mare a suprafețelor articulare și o sarcină uniformă asupra condililor tibiali. Ruptura de menisc poate fi parțială sau completă. Mai simplu spus, meniscul poate pur și simplu să „crape”, ceea ce îi va încălca integritatea sau o bucată din menisc se poate desprinde.
A doua variantă a leziunii este mai puțin favorabilă - fragmentul cartilaginos detașat formează un corp condral care se mișcă liber în cavitatea articulației, care, în anumite condiții, se poate mișca în așa fel încât să împiedice foarte mult mișcările active în interiorul articulației. Mai mult, corpul condral își poate schimba poziția de mai multe ori fără a fi tot timpul într-o stare „incomodă”. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta fragmentul separat.
Varianta cu formarea unui defect de menisc nu este atât de înfricoșătoare. Într-o astfel de situație, atunci când se efectuează anumite exerciții terapeutice, în timp, defectul este complet „închis” de țesutul conjunctiv.
Principala problemă cu leziunile meniscului este că, dacă nu sunt tratate, în timp acestea sunt mai susceptibile de a duce la artroza articulației genunchiului, o boală degenerativă care afectează componenta cartilaginoasă a articulației genunchiului.
© joshya - stock.adobe.com
Ruptura ligamentului incrucisat
„Crucile” din față sunt cel mai adesea deteriorate. Sarcina pe ele este mai mare chiar și în viața de zi cu zi, fără a mai menționa activitățile sportive. Această accidentare este frecventă la sprinturi, patinatori de viteză, jucători de rugby, baschetbaliști, jucători de hochei pe gheață - toți cei care alternează perioade de alergare directă cu sprinturi. În timpul sprintului, când genunchiul se flectează și se îndreaptă în amplitudine sub o sarcină semnificativă, ligamentele încrucișate se rănesc cel mai ușor.
O altă opțiune este să apăsați platforma cu picioarele supraponderale pe fundalul hiperextensiei genunchilor la punctul final al presei. Durerea în momentul rănirii este atât de puternică încât poate provoca reflexiv un atac de greață și vărsături. Suportul slab este foarte dureros. Nici un sentiment de stabilitate la mers.
În piciorul deteriorat este posibilă deplasarea pasivă a piciorului inferior cu hiperextensie a articulației genunchiului. De regulă, chiar în momentul rănirii este puțin probabil să fiți capabil să diagnosticați daune specifice. În orice caz, veți vedea mușchii spasmodici în jurul articulației, dificultăți în mișcarea activă și o creștere a volumului articulațiilor, cel mai probabil cauzată de hemartroză.
Tratamentul deteriorării aparatului ligamentos poate fi atât operativ, cât și conservator. Plus operații într-o recuperare rapidă. Cu toate acestea, operația poate deveni un factor declanșator pentru formarea ulterioară a artrozei articulației genunchiului, prin urmare, ar trebui să ascultați cu atenție medicul curant și să țineți cont de părerea sa cu privire la cazul dumneavoastră.
© Aksana - stock.adobe.com
Exerciții de crossfit
Cele mai periculoase exerciții de crossfit pentru articulațiile genunchiului sunt:
- sărind pe o cutie;
- genuflexiuni cu extensie completă a articulațiilor genunchiului în partea de sus;
- smulgeri și smucituri de haltere;
- alergare pe distanțe scurte;
- sărind sărituri cu atingerea genunchilor podelei.
Exercițiile enumerate mai sus, de la sine, nu provoacă leziuni la genunchi. O pot provoca cu o abordare nerezonabilă a antrenamentului. Ce înseamnă?
- Nu este nevoie să vă măriți dramatic greutatea de lucru și numărul de repetări. Nu trebuie să lucrați mult timp dincolo de punctul de eșec.
- Nu trebuie să faceți acest exercițiu dacă aveți disconfort la genunchi.
- Cel puțin, trebuie să schimbați tehnica de execuție la cea corectă, ca maxim - refuzați să efectuați acest exercițiu dacă nu vi se dă în niciun fel.
Primul ajutor
Primul ajutor pentru orice leziune la genunchi este de a minimiza acumularea de hematom și de a reduce durerea. Cel mai simplu lucru de făcut este să aplicați o compresă rece pe zona articulațiilor.
Compresa se aplică în fața ambelor părți ale articulației. În nici un caz fosa poplitee nu trebuie răcită.Acest lucru este periculos și poate duce la vasospasm al pachetului neurovascular principal al piciorului inferior.
Dacă durerea este severă, trebuie administrat calmant. Desigur, este necesar să apelați echipa de ambulanță și să transportați victima până la punctul de a oferi îngrijiri traumatice.
Tratament
Tratamentul articulațiilor genunchiului după vătămare poate fi atât operativ, cât și conservator. Mai simplu spus, mai întâi pot acționa, apoi imobilizează articulația sau o pot imobiliza pur și simplu. Tacticile depind de situația specifică și de accidentare. În acest caz, este imposibil să oferim o singură recomandare pentru toată lumea.
Secvența tratamentului este determinată de un traumatolog ortoped.
Nu vă auto-medicați! Vă poate duce la consecințe triste, sub formă de artroză a articulației genunchiului, dureri cronice și leziuni mediate ale articulației șoldului cu același nume!
Există o caracteristică specifică a tratamentului leziunilor ligamentare. Indiferent dacă operația a fost efectuată sau nu, după o perioadă de imobilizare și, uneori, în loc de aceasta, se aplică imobilizarea parțială folosind o orteză articulată.
© belahoche - stock.adobe.com
Reabilitare după vătămare
Pentru a întări articulația genunchiului după o accidentare, este necesar să se îndepărteze mișcările de compresie pentru o perioadă lungă de timp (până la un an). Acestea sunt toate tipurile de genuflexiuni, indiferent dacă sunt efectuate sau nu în mașină.
De asemenea, este necesar să se întărească acei mușchi care înconjoară articulația genunchiului: extensori, flexori, abductori și adductori ai coapselor. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este utilizarea echipamentelor specializate de antrenament de forță. Fiecare mișcare trebuie efectuată de cel puțin 20-25 de ori. Respirația trebuie să fie uniformă și ritmică: expirați pentru efort, inspirați pentru relaxare. Respirați de preferință cu stomacul.
Complexul ar trebui să includă execuția secvențială a fiecăreia dintre mișcările de mai sus într-o abordare, cu o greutate care vă permite să efectuați gama specificată de repetări.
Luați ritmul execuției lent, pentru două sau trei conturi. Amplitudinea, dacă este posibil, ar trebui să fie maximă. În total, puteți repeta până la 5-6 astfel de cercuri pentru fiecare antrenament. În ceea ce privește mușchii gambei, va fi util să faceți acest lucru: după fiecare exercițiu care nu vizează mușchii coapsei, faceți creșterea gambei. Faceți acest lucru și destul de încet, cu amplitudine maximă și fără a vă ține respirația, până când simțiți o senzație puternică de arsură în grupul muscular țintă.
Începeți cursul de reabilitare cu un tur pe antrenament și un set de creșteri ale vițelului.
Până la sfârșitul celei de-a treia luni de reabilitare, ar trebui să faceți cel puțin 4 cercuri pe antrenament și de cel puțin 2 ori pe săptămână. Din această perioadă, cu un curs favorabil al procesului de reabilitare și trecerea durerii, puteți reveni treptat la sarcinile de compresie. Este mai bine să începeți cu apăsări de picioare în simulator cu dezvoltarea propriei greutăți. Abia atunci poți trece la a face genuflexiuni cu propria ta greutate.
Cu toate acestea, toate aceste momente sunt foarte individuale! Ascultă-ți corpul. Dacă vă simțiți inconfortabil, prelungiți etapa de „fără compresie” pentru încă ceva timp. Amintiți-vă, nimeni în afară de dvs. în această etapă nu va putea determina adecvarea încărcăturilor.
