O fractură femurală este considerată o leziune severă a aparatului locomotor și necesită tratament complex. În funcție de localizarea încălcării integrității, se disting mai multe tipuri de leziuni. Vor exista dureri severe, scăderea mobilității, deformare și scurtare a membrelor, pierderi mari de sânge (cu o fractură deschisă). Diagnosticul este clarificat prin radiografie. Dacă este necesar, examinările în interiorul articulației sunt prescrise RMN. Tratamentul implică fixarea fragmentelor pentru o fuziune corectă în continuare.
Informatii generale
Fracturile de femur apar dintr-un impact direct sau cad pe picior. Astfel de leziuni au multe complicații. Leziunile apar la orice nivel al fragmentului, prin urmare, în medicină, acestea sunt clasificate ca fracturi:
- gât trohanterian și femural (osul superior);
- diafizar (corp osos);
- distal (partea inferioară).
Aceste leziuni diferă prin mecanismul impactului, simptome, metode de tratament și prognostic pentru recuperare.
Primul ajutor
O fractură a unui os atât de mare poate fi fatală, astfel încât tratamentul de urgență ar trebui să fie asigurat imediat. Dacă vasele sunt deteriorate cu o fractură deschisă, trebuie aplicat un garou deasupra plăgii pentru a opri sângerarea. Este important să ne amintim că acest lucru trebuie făcut timp de doar 2 ore, altfel va apărea necroza tisulară. O notă care indică ora este plasată sub haine. Dacă nu există hârtie, scrieți pe pielea victimei. Este mai bine să nu lăsați informații pe haine, în spital le pot scoate.
Un picior rupt trebuie imobilizat, acest lucru va preveni deplasarea fragmentelor, sângerări crescute. O atelă sau o placă dreaptă se aplică pe întregul picior din partea inferioară a spatelui până la picior din exteriorul și interiorul membrului inferior. În același timp, piciorul nu trebuie să atârne. Victima este plasată pe o targă și transportată la spital. Pentru ameliorarea durerii, se administrează un medicament anestezic (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Fracturi de gât trohanterian și femural
Osul coapsei este tubular. În partea superioară este capul, care intră în golul oaselor pelvine, formează articulația șoldului. Sub cap este un sept subțire - gâtul. Se conectează la corp într-un unghi. În aceste locuri există proeminențe - un scuipat mic și mare. Daunele de impact apar adesea în aceste zone.
Cauze de fractură
Leziunile femurului superior sunt de obicei observate la bătrânețe. Acest lucru este facilitat de osteoporoză și tonus muscular scăzut. În corpul feminin, unghiul dintre gât și corpul osului este mai ascuțit decât la bărbați, iar gâtul în sine este mai subțire. Din acest motiv, leziunile sunt mai frecvente.
Fracturile trohanterice apar din cauza leziunilor în accidente, căderi, urgențe, în timpul sportului. Odată cu vârsta, leziunile de șold pot apărea chiar și cu poticnire, un transfer brusc al greutății corpului la un picior.
© rob3000 - stock.adobe.com
Simptome de deteriorare
O fractură de femur este întotdeauna însoțită de dureri chinuitoare, care pot fi ameliorate doar de medicamente. Leziunile colului uterin și protuberanțele trohanteriene se manifestă în moduri diferite.
Leziunea gâtului femural este însoțită de dureri moderate în zonele pelvine și inghinale. La mișcare, intensitatea disconfortului crește brusc. Simțirea zonei de fractură nu provoacă mult disconfort, se simte durere înăbușită. Există umflături ale țesuturilor, dar nu există vânătăi.
O fractură trohanteriană se caracterizează printr-o mobilitate mai redusă a membrelor. Durerile sunt ascuțite, când palparea devine insuportabilă, hemoragiile sunt vizibile la locul leziunii, edemul este mai pronunțat.
În cazul deteriorării părții superioare a femurului, se produce o întoarcere a piciorului afectat spre exterior, scurtarea și „sindromul călcâiului lipit” - incapacitatea de a se ridica în poziție culcat.
Tacticile de tratament
Gâtul femural nu este acoperit de periost, deci crește împreună slab. Alimentarea cu sânge este obstrucționată, fragmentele se acoperă cu țesut conjunctiv dens în timp. Cu cât daunele sunt mai mari, cu atât prognosticul de fuziune va fi mai rău. Incapacitatea este adesea rezultatul tratamentului fără intervenție chirurgicală.
Protuberanțele trohanterice sunt bine alimentate cu sânge, iar calusul se formează rapid în traume. Deteriorarea acestei părți se vindecă fără intervenție chirurgicală cu un tratament bun. Complicațiile pot apărea cu fragmente deplasate multiple.
Tacticile terapiei sunt selectate de către traumatolog, în funcție de gradul de deteriorare și de vârsta pacientului. Pentru fracturile intraarticulare, este de dorit intervenția chirurgicală. Contraindicațiile la această metodă sunt bolile cronice și bătrânețea. Odihna prelungită la pat poate duce la complicații sub formă de escare, pneumonie și tromboembolism. Din acest motiv, este necesar să se asigure pacientului mobilitate în combinație cu imobilizarea membrului rănit. Se efectuează fixarea osoasă cu unghie trilobată sau autoplastie osoasă.
Pentru fracturile trohanterice, se recomandă tractiunea scheletică timp de două luni. Apoi, se aplică un ghips. Va fi posibil să călcați pe membrul rănit în 4 luni. Operația pentru astfel de leziuni poate scurta perioada de tratament. În timpul intervenției chirurgicale, fixarea se efectuează cu un cui cu trei lame, șuruburi și plăci. După 6 săptămâni, este permisă încărcarea completă pe picior.
Fracturi diafizare
Deteriorarea corpului femurului este însoțită de pierderi mari de sânge și șoc dureros.
Cauzele rănirii
Deteriorarea oaselor apare ca urmare a impactului, căderii, îndoirii, răsucirii. Oamenii de vârstă tânără și medie sunt mai des afectați. Apar o varietate de fragmente, care trag mușchii atașați de ele în toate direcțiile. Acest lucru provoacă numeroase deplasări.
Simptome de deteriorare
Principalele plângeri ale victimelor unei fracturi de femur:
- durere insuportabilă la locul rănirii;
- edem;
- deformarea piciorului;
- mobilitate anormală;
- pierderi de sange;
- scurtarea membrului;
- șoc traumatic.
© laŭaeng - stock.adobe.com
Principalele direcții de tratament
Pentru a preveni dezvoltarea șocului traumatic, victimei i se prescriu analgezice și calmante. Pentru recuperarea după pierderea de sânge, se efectuează o transfuzie de sânge. În funcție de leziune, este necesar să conectați părțile osului și să îndepărtați fragmentele existente. Pentru aceasta, se utilizează metode de fixare externă, tracțiune hardware și chirurgie.
Dacă există boli cronice severe, infecția unei plăgi deschise, starea de sănătate slabă a pacientului, atunci se prescrie o tracțiune scheletică timp de 6-12 săptămâni în loc de intervenție chirurgicală. Apoi, se aplică un ghips pentru 4 luni. În acest caz, articulațiile șoldului și genunchiului rămân nemișcate mult timp, ceea ce afectează negativ starea lor. Operația vă permite să măriți mai rapid mobilitatea pacientului și să evitați complicațiile datorate imobilității prelungite forțate. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența contraindicațiilor, starea normală de sănătate a pacientului. Aceasta folosește tije, plăci, știfturi.
© staras - stock.adobe.com
Fracturi distale
Femurul din partea de jos are o expansiune și formează doi condili - intern, extern. Suprafețele lor sunt în contact cu tibia, rotula, formând o articulație a genunchiului.
Fracturile condilare apar din cauza căderii sau loviturii articulației genunchiului, uneori însoțite de deplasarea fragmentelor. Persoanele în vârstă suferă mai mult. Există posibilitatea de a deteriora unul sau ambii condili. Deplasarea fragmentelor în sus și în lateral este caracteristică. De obicei, sângele este turnat în punga articulară în timpul rănirii.
Simptome traumatice
Semne tipice de deteriorare a femurului inferior:
- dureri acute de genunchi;
- limitarea mișcării la nivelul membrelor;
- umflarea articulației genunchiului;
- devierea piciorului inferior spre exterior (cu o fractură a condilului extern) sau spre interior (cu deteriorarea condilului intern).
Caracteristici ale tratamentului leziunilor distale
După anestezie, se efectuează o puncție a articulației deteriorate. Sângele blocat este pompat, medicamentul este injectat. Dacă nu a existat nicio deplasare, atunci se aplică o gipsă de la glezne în zona inghinală timp de 1-2 luni, în funcție de gravitatea leziunii. Dacă există fragmente, acestea sunt comparate, numai atunci sunt fixate cu tencuială. Atunci când este imposibil să pliați corect părțile osului, se efectuează o operație, piesele sunt fixate cu șuruburi. Dacă este necesar, se utilizează tracțiunea scheletică.
După tratament, se efectuează un curs de recuperare. Fizioterapia, masajul terapeutic, alimentația bună, exercițiile speciale ajută la restabilirea rapidă a mobilității membrului bolnav.
O fractură de șold este o leziune gravă, mai ales la bătrânețe. Medicul alege metodele de tratament în funcție de sănătatea pacientului și de gradul de deteriorare. Reabilitarea va fi lungă, trebuie să o începeți în spital și să continuați acasă.
