Leziuni sportive
1K 0 20.04.2019 (ultima revizuire: 10.07.2019)
O ruptură a ligamentului încrucișat (CS) este o leziune la genunchi care este frecventă în rândul sportivilor. Un fascicul de ligamente (ruptură parțială) sau două fascicule (pline) pot fi deteriorate.
Ligamentele sunt situate în interiorul articulației în cruce unul față de altul:
- Anterior (ACL) - asigură stabilitatea la rotație a articulației și previne mișcarea excesivă înainte a piciorului inferior. Acest ligament este supus unui stres ridicat și este adesea traumatizat.
- Înapoi (ZKS) - previne deplasarea înapoi.
Motivele
Acest tip de leziune aparține categoriei leziunilor sportive. Rupturile KJ sunt frecvente în rândul persoanelor care sunt expuse unui efort fizic intens în cursul activităților lor profesionale.
Deteriorarea apare atunci când:
- o lovitură puternică la genunchi din spate sau din față;
- aterizare incorectă după săritura de pe un deal;
- o rotire bruscă a coapsei spre exterior fără deplasarea simultană a piciorului și piciorului inferior;
- ski la vale.
Datorită trăsăturilor anatomice ale corpului, trauma este mai frecventă la femei.
Cauzele apariției | Descriere |
| Diferențe în rata de contracție a mușchilor coapsei. | Mușchii șoldului femeilor se contractă mai repede la flexare. Ca rezultat, există o sarcină mare pe ACL, care poate provoca ruperea acestuia. |
| Rezistența coapsei. | Stabilitatea fixării genunchiului depinde de puterea aparatului muscular. Ligamentele sunt mai slabe la femei, prin urmare, riscul de rănire este mai mare. |
| Lățimea crestăturii intercondiliene. | Cu cât este mai îngust, cu atât este mai predispus la deteriorare în timpul rotației piciorului inferior cu extensie simultană. |
| Fundal hormonal. | Odată cu creșterea nivelului de progesteron și estrogen, ligamentele devin mai slabe. |
| Unghiul dintre coapsă și piciorul inferior. | Acest indicator depinde de lățimea bazinului. Cu cât unghiul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de deteriorare a compresorului. |
Simptome în funcție de grad și tip
Manifestările clinice ale leziunii depind de gravitatea leziunii. Există o anumită gradare a severității afecțiunii cu o ruptură a articulației genunchiului.
Severitate | Simptome |
| I - micro fracturi. | Durere severă, umflare moderată, distanța de mișcare afectată, menținerea stabilității genunchiului. |
| II - rupere parțială. | Chiar și daune minore sunt suficiente pentru a agrava starea. Manifestările sunt similare cu micro-rupturile. |
| III - ruptură completă. | O formă severă de leziune, care se caracterizează prin durere ascuțită, umflături, limitarea completă a mișcărilor genunchiului, instabilitate articulară. Piciorul își pierde funcția de sprijin. |
© Aksana - stock.adobe.com
Clinica bolii depinde și de momentul rănirii.
Tipuri de pauze | Durata vătămării |
| Proaspăt | În primele zile după traume. Simptomele sunt severe. |
| Stătut | În perioada de la 3 săptămâni la 1,5 luni. Diferă în manifestările clinice șterse și simptomele care se estompează lent. |
| Vechi | Apare nu mai devreme decât după 1,5 luni. Genunchiul este instabil, funcționalitatea sa este complet pierdută. |
Primul ajutor
Păstrarea funcționalității piciorului rănit în viitor depinde de actualitatea și alfabetizarea primului ajutor. Ca terapie inițială, trebuie să se facă următoarele etape înainte de sosirea ambulanței:
- asigurați membrului bolnav imobilitate și puneți-l pe un deal;
- fixați genunchiul cu un bandaj elastic sau orteză;
- aplica rece;
- aplicați analgezice.
Diagnostic
Recunoașterea patologiei și determinarea tipului și severității acesteia se efectuează în timpul examinării victimei.
În primul rând, se efectuează o examinare vizuală de către un medic și palparea zonei deteriorate. Se studiază anamneza și plângerile pacienților. Pentru a determina care ligament s-a rupt, este posibil să se efectueze testul „sertarului”.
Dacă, cu articulația genunchiului îndoit, piciorul inferior se mișcă liber înainte, înseamnă că victima are un ACL rupt, înapoi - ZKS. Dacă daunele sunt vechi sau vechi, rezultatul testului poate fi neclar.
Starea ligamentelor laterale este determinată în timpul testului de mai sus cu un picior drept. Instabilitatea rotuliană indică dezvoltarea hemartrozei.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Tratament
Tacticile terapeutice pentru ruperea articulației genunchiului se reduc la utilizarea terapiei conservatoare. În absența efectului dorit al tratamentului, problema intervenției chirurgicale este rezolvată.
Prima parte a tratamentului vizează ameliorarea durerii și eliminarea umflăturilor. Constă în utilizarea de comprese reci, puncție pentru hemartroză și imobilizarea articulației genunchiului cu o orteză, atelă sau ipsos. Stabilizarea genunchiului previne mărirea leziunii. După aceea, medicul îi prescrie pacientului un curs săptămânal de AINS și analgezice.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
În cea de-a doua etapă a tratamentului, la o lună după leziune, se îndepărtează o gipsă sau o orteză și se restabilește funcționalitatea genunchiului. După finalizarea acestuia, medicul evaluează starea articulației și decide asupra necesității intervenției chirurgicale.
În absența efectului terapiei conservatoare, se efectuează o operație chirurgicală. Se prescrie după 1,5 luni pentru a evita diverse complicații. Se recomandă o conduită urgentă:
- cu leziuni concomitente complexe sau deteriorarea unui fragment osos;
- sportivi pentru recuperare accelerată și revenire la sporturile profesionale.
O ruptură a articulației genunchiului este tratată prin efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice reconstructive:
- reconstrucția ligamentului artroscopic;
- utilizarea grefelor automate;
- cu cusături de alogrefe.
Reabilitare
Recuperarea după tratamentul leziunii CS este de două tipuri:
- reabilitare postoperatorie;
- masuri dupa tratament conservator.
După operație, pacientul nu are voie să încarce piciorul afectat. Mișcarea se efectuează cu cârje. O lună mai târziu, este prescrisă efectuarea de exerciții terapeutice, exerciții dinamice și statice pe simulatoare sub îndrumarea unui terapeut cu reabilitare experimentat.
Masajul manual și subacvatic accelerează drenajul lichidului limfatic și restabilirea mobilității articulațiilor.
Se folosesc proceduri de fizioterapie.
Este recomandată o vizită la piscină.
© verve - stock.adobe.com. Fizioterapie cu laser
Recuperarea după tratamentul conservator cel mai adesea nu depășește 2 luni. În acest caz, măsurile de reabilitare vizează eliminarea durerii, edemului și dezvoltarea capacităților motorii și a mobilității articulației genunchiului.
Prevenirea
Pentru a evita deteriorarea COP, trebuie să aveți o atitudine responsabilă față de sănătatea dumneavoastră. Măsurile de siguranță trebuie respectate în timpul antrenamentelor sportive și în timpul muncii.
