Învinețirea mâinii la cădere sau lovire: tratament, consecințe * Crossfit

O vânătaie a mâinii este o leziune închisă a țesuturilor sale moi. Vătămarea mâinii în urma impactului sau a căderii este cea mai frecventă. Nu apar deteriorări ale oaselor sau ale pielii. Conform ICD-10, codul patologiei este S60.2.

Diferențe între vânătăi și fracturi

În caz de vătămare, funcționalitatea mâinii este păstrată. Fractura este susținută de:

Date de inspecție:
- o reducere semnificativă a gamei de mișcări posibile: incapacitatea de a lua ceva, de a face mișcări de rotație, de a îndoi sau de a îndoi mâna, de a se sprijini pe brațul rănit;
- mobilitate nenaturală și / sau deformare a mâinii;
- senzație de crepitus la mișcare.
Rezultatele examinării cu raze X.

Motivele

În etiologie, rolul principal îl joacă:

căderi (de pe bicicletă sau când joci volei);
pumni (atunci când practici karate);
Accident rutier;
strângerea mâinilor (în prag);
evenimente sportive (lupta boxerilor, o accidentare tipică este o vânătăi la încheietura mâinii).

Clasificare

La locul traumei, se disting vânătăi:

industrial (când este lovit de scule grele);
gospodărie;
sport.

Prin localizare, vânătăile se disting:

încheieturi;
degetele mâinii;
palmele;
articulația încheieturii mâinii.

În ceea ce privește severitatea, vânătăile sunt:

plămâni (se determină o ușoară roșeață a pielii la locul leziunii);
mediu (se vizualizează hemoragiile subcutanate, se umflă țesuturile moi);
severă (edem sever și hematoame extinse).

Severitatea vânătăilor se corelează cu severitatea durerii. Pentru vânătăi severe, cauzalgia este caracteristică - durere de intensitate ridicată, care radiază către antebraț și umăr. Intervalul de mișcare în cauzalgie poate fi limitat.

Simptome

Semnele frecvente ale acestui tip de leziuni includ:

durere în mână, iradiată adesea către antebraț sau degete (cu leziuni severe);
hemoragii subcutanate (apar după 2-3 ore) și hematoame;
durere la efectuarea mișcărilor (poate fi dificil să strângeți degetele într-un pumn);
umflătură;
o senzație de amorțeală, însoțită de o scădere a diferitelor tipuri de sensibilitate;
hiperemie (roșeață) a pielii.

Cu hemoragii în grăsimea subcutanată, este caracteristic fenomenul „vânătăi înflorite”, în care culoarea cireșului devine albastru-verde după patru până la cinci zile, și apoi galben (datorită metabolismului pimentului din sânge care conține fier).

Cu vânătăi severe, hematoamele localizate pe suprafața dorsală a mâinii, în unele cazuri, ating dimensiuni semnificative. Pielea de la locul localizării poate deveni albastră. Uneori pielea se exfoliază, formând vezicule cu conținut hemoragic.

Sindromul durerii severe poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dezvoltarea sincopei sau șocului traumatic.

Primul ajutor și modul de bandaj al articulației

Dacă se suspectează o vânătăi, este indicată aplicarea imediată (maxim în 15 minute) a unei comprese reci în zona deteriorată.

Gheața ambalată într-o pungă de plastic și înfășurată într-o cârpă este cea mai bună.

Apoi, locul leziunii este spălat cu apă rece, după care se aplică un bandaj, apoi până în momentul contactării unui traumatolog pentru a verifica diagnosticul, mâna trebuie menținută într-o poziție ridicată.

Pentru a reduce edemul, sângerarea internă și imobilizarea mâinii, acesta este bandat. Opțiuni posibile de pansament:

mănuşă de box;
pe mana si incheietura mainii (fara a apuca degetele);
pe mână și deget;
pe mână și degete ca o mănușă.

Când aplicați un bandaj, amintiți-vă că cel puțin două articulații trebuie imobilizate. Este permisă utilizarea autobuzului Cramer sau a mijloacelor improvizate. În acest caz, componentele anvelopei nu trebuie să intre în contact cu pielea pentru a evita iritarea. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să fie înfășurate cu un bandaj.

Cu vânătăi severe, timpul de a purta un bandaj de fixare poate fi de 14 zile.

Cum să dezvolți o mână

În a treia zi după vătămare, pentru a evita hipotrofia mușchilor mâinii, se recomandă să începeți să efectuați următoarele exerciții:

puneți mâna pe masă și tobați-vă degetele pe suprafața ei;

pliați palmele, legănându-le ca un metronom;

puneți palma pe masă, apăsând degetele pe suprafață (exercițiul este să încercați să le ridicați);

strângeți ușor expansorul sau mingea cu degetele mâinii rănite;

luați două bile în palma mâinii și rotiți-le în mână în sensul acelor de ceasornic și invers. În mod ideal, nu ar trebui să se ciocnească.

În niciun caz nu trebuie să faceți mișcări bruște sau să efectuați exerciții pentru a depăși durerea.

Este recomandabil să se prescrie masajul sau automasajul mâinii, care implică masarea ușoară a mâinii rănite de la falangele distale ale degetelor până la părțile proximale ale mâinii.

O vânătaie severă a mâinii este, de asemenea, tratată cu ședințe de acupunctură.

Ce se poate face acasă în diferite cazuri

Dacă este exclusă o fractură, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sub supravegherea medicului curant.

În primele 24 de ore după traumă (cu cât mai repede cu atât mai bine), frigul uscat trebuie aplicat pe zona deteriorată nu mai mult de 10 minute la fiecare 2 ore. Unguentele anestezice pot fi aplicate local. După 72-96 de ore, se poate aplica căldură pentru a accelera rezoluția vânătăii.

Încălzirea se poate face folosind:

pungi de sare încălzită (căldură uscată);
aplicații de parafină;
băi calde.

Pentru durerea severă, AINS (Ketotifen, Diclofenac sodic, Ibuprofen) sunt prescrise pe cale orală, iar unguentele pe bază de AINS (Fastum gel) se aplică local, care se aplică de 1-3 ori pe zi.

Analgezicele narcotice (Promedol, Omnopon) sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului durerii pronunțate pe bază de prescripție medicală și sub supravegherea unui medic.

Cu edem pronunțat, vitamina C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline sunt utilizate pentru întărirea pereților capilarelor și îmbunătățirea microcirculației.

Metodele de fizioterapie pot fi prescrise din a treia zi după accidentare și includ:

Curenți UHF;
acțiune de câmp magnetic de joasă frecvență;
OZN;
terapia cu laser.

În prezența semnelor de comprimare a ramurilor nervului ulnar sau median (ramurile nervului radial sunt rar comprimate în caz de leziune a mâinii), blocarea cu utilizarea anestezicelor (Novocaine, Trimecaine) poate fi utilizată pentru anestezierea zonelor inervate. În același scop, se utilizează electro- sau fonoforeza cu anestezice și curenții lui Bernard. Uneori recurg la operație.

Pentru a stimula regenerarea în prezența țesuturilor deteriorate, se prescriu agenți anabolizanți (substanțe care îmbunătățesc sinteza proteinelor):

nesteroidian (metiluracil);
steroizi (Methandrostenolone, Phenobolin).

Sub influența steroizilor anabolizanți, țesuturile moi se vindecă mult mai repede. În același scop, următoarele pot fi aplicate local:

stimulente biogene pe bază de uleiuri de aloe, măceșe, brad și cătină;
unguente care conțin Actovegin și Solcoseryl;
comprese pe baza unei soluții de Dimexid, Novocaină și etanol.

Pentru a stimula resorbția rapidă a hematoamelor sub supravegherea unui hirudoterapeut, se pot folosi lipitori.

Remedii populare pentru terapie

La 3-4 zile după leziune, următoarele vor ajuta la reducerea durerii:

Băi calde de sare de mare (40 g de sare trebuie dizolvate în 1 litru de apă; coborâți mâna timp de 30 de minute).
Ulei de camfor sau tinctură de alcool de rozmarin sălbatic - poate fi utilizat local de 1-2 ori pe zi.
Unguent pe bază de miere și aloe - pulpa de aloe și miere se iau în cantități egale.
Aplicarea locală a grăsimii de gâscă.
Unguent de gălbenuș de ou - se amestecă gălbenuș crud și 5 g de sare comestibilă, după care amestecul se aplică pe piele de 3-4 ori pe zi.
Bandaj cu Badyaga - pulbere de burete de apă dulce diluată în apă într-un raport de unu la doi. Compoziția se aplică pe locul deteriorării. Pansamentul se schimbă de două ori pe zi.
Compresele bazate pe:
- Ulei vegetal, oțet comestibil (9%) și apă - ingredientele se iau în volume egale (în primele zile se folosește o compresă rece, începând de la 3-4 zile - una caldă).
- Tinctura alcoolică de hrean (raport cu etanolul 1: 1) - timpul de aplicare recomandat este de aproximativ 30 de minute.
- Frunza de varză mototolită - procedura se efectuează seara înainte de culcare.
- Felii de cartof crud - comprimați și peste noapte.

Timp de recuperare

De obicei, perioada de reabilitare este de 9 până la 15 zile. În funcție de gravitatea leziunii, poate varia de la 1 la 6 săptămâni.

Posibile complicații

Consecințele deteriorării țesuturilor moi ale mâinii sunt determinate de cantitatea de daune, de bolile concomitente și de adecvarea asistenței medicale oferite.

În momentul rănirii, este posibilă deteriorarea ramurilor medianei (modificări ale sensibilității de la suprafața palmară a 1-3 degete și jumătate a degetului inelar) sau a nervilor ulnari (respectiv, din partea degetului mic și jumătate a degetului inelar). Cu o vânătaie a articulației mâinii, este posibilă hemoragia internă, însoțită de hemartroză. Comprimarea trunchiurilor nervoase din canalele anatomice poate duce la manifestarea sindromului de tunel și a sindromului de tunel carpian (neurita nervului median).

Odată cu zdrobirea țesuturilor moi (distrugerea extinsă a țesuturilor cu pierderea viabilității lor), este posibilă necroza lor aseptică, însoțită de dezvoltarea inflamației. Strivirea este întotdeauna periculoasă, cu posibilitatea unei infecții secundare.

Complicațiile tipice ale vânătăilor cu inactivitate prelungită sunt pierderea mușchilor mâinii, osteoporoza, artroza și contracturile (modificări fibrotice la tendoane, articulații și țesuturi moi). Contracturile sunt însoțite de deformarea mâinii și a degetelor, ceea ce exclude efectuarea funcțiilor fiziologice de către mână. Tipurile comune de contracturi sunt: