Leziuni sportive
2K 0 01.04.2019 (ultima revizuire: 01.04.2019)
Contuzia pulmonară este afectarea țesutului pulmonar care apare sub influența unui agent traumatic: șoc mecanic contondent sau compresie a pieptului. În acest caz, integritatea pleurei viscerale nu este încălcată.
Motivele
Principala cauză a unui plămân învinețit este un efect traumatic asupra pieptului datorat unei lovituri intense cu un obiect contondent sau o undă explozivă. Patologia apare la locul impactului și contra-impactului.
În majoritatea cazurilor, astfel de leziuni sunt rezultatul unui accident. Într-un accident de mașină, șoferii au lovit coloana de direcție cu pieptul și sunt răniți. Comutarea plămânilor și zdrobirea țesuturilor sunt posibile datorită comprimării pieptului cu obiecte grele și căderii de pe un deal pe spate sau stomac.
Severitate
Forța impactului mecanic și dimensiunea suprafeței agentului traumatic afectează în mod direct natura deteriorării plămânilor. Pe baza zonei zonei afectate, patologia este extinsă sau localizată. Localizarea și întinderea zonei de contuzie sunt importante pentru evaluarea tabloului clinic și pentru realizarea unui prognostic.
Contuzia masivă a plămânilor poate duce la moartea persoanei vătămate la locul unei urgențe.
În funcție de severitatea procesului patologic, se disting următoarele grade:
- Ușoare. Afectarea pulmonară limitată la țesuturile superficiale. Nu ocupă mai mult de două segmente pulmonare. Fără suferință respiratorie.
- In medie. Leziunea acoperă mai multe segmente ale țesutului pulmonar. Există zone separate de zdrobire a parenchimului, leziuni vasculare. Insuficiența respiratorie este moderată. Sângele este saturat cu oxigen cu 90% sau mai mult.
- Greu. O zonă extinsă de deteriorare a țesutului alveolar. Strivire și deteriorare a structurilor radiculare. Conținut redus de oxigen în sângele periferic.
© SOPONE - stock.adobe.com
Simptome
Un plămân învinețit este dificil de recunoscut în primele ore după leziune. Din această cauză, personalul medical greșește adesea în a pune un diagnostic, evaluând tabloul clinic ca o consecință a unei căderi toracice sau a unei fracturi a coastei. Acesta devine motivul unui tratament greșit.
Simptome clinice ale contuziei pulmonare:
- Creșterea suferinței respiratorii (dificultăți de respirație).
- Umflare și hematom la locul impactului.
- Prezența șuierătorului umed.
- Cianoză.
- O creștere a numărului de bătăi ale inimii în repaus.
- Hemoptizie. Acest simptom se manifestă într-un curs sever sau moderat al procesului patologic (apare în primele zile după rănire).
- Scăderea tensiunii arteriale.
- Respirație superficială, senzații dureroase în timpul unei respirații profunde.
Datorită acumulării de sânge în țesuturile moi, are loc o creștere a volumului pieptului. Cu un grad sever de patologie, are loc o întrerupere completă a respirației. În acest caz, este necesară resuscitarea imediată.
Diagnostic
Victima trebuie cu siguranță examinată de un traumatolog sau chirurg toracic. Medicul clarifică circumstanțele leziunii și efectuează un examen clinic al pacientului. Următoarele metode sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului:
- Cercetare fizică. Cu ajutorul palpării, medicul determină creșterea durerii atunci când apasă pe spate sau regiunea toracică la locul leziunii. Cu unele leziuni, este posibil să simțiți localizarea fracturii coastei. Auscultația plămânilor vă permite să auziți raluri umede în zona deteriorată.
- Analize de laborator. Pentru a exclude sângerările interne, se efectuează un test clinic de sânge. Se face un test de spută pentru a identifica celulele roșii din sânge care indică leziuni pulmonare. Gradul de hipoxemie este determinat prin examinarea compoziției gazelor din sânge. Nivelul de saturație a oxigenului este indicat prin pulsoximetrie.
- Cercetarea fasciculului. Radiațiile cu raze X vă permit să identificați zonele de infiltrare a țesutului pulmonar la locul leziunii la câteva zile după leziune. Examinarea cu raze X este recomandabilă dacă se suspectează fracturi de coaste, pneumo și hemotorax. CT este recomandat pentru patologiile mai severe. Cu ajutorul acestuia, se detectează ruptura pulmonară, pneumocelul și atelectazia.
- Bronhoscopie. Se folosește pentru indicații clare. Cu ajutorul său, se determină sursa sângerării în timpul hemoptizei. Odată cu examenul endoscopic, tuburile bronșice sunt igienizate.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronhoscopie
Primul ajutor
Simptomele unui plămân învinețit apar la ceva timp după rănire. Din această cauză, furnizarea de asistență în timp util nu este posibilă. Complexul de acțiuni urgente pentru un plămân învinețit este aproape similar cu primul ajutor pentru alte leziuni:
- Compresă rece (15 min). Este folosit pentru a reduce umflarea și a elimina durerea. Răceala are un efect constrângător asupra vaselor de sânge și previne hematoamele.
- Imobilizare. Victimei trebuie să i se ofere odihnă completă. Orice mișcare ar trebui evitată.
- Medicamente. Este interzisă utilizarea oricărui calmant sau antiinflamator. Ele pot duce la diagnosticarea greșită.
Tratament
Dacă se suspectează că plămânul unei persoane este învinețit, este necesar să se spitalizeze imediat câteva zile într-un departament chirurgical sau de traumatisme. Tratamentul conservator al patologiei include:
- Anestezie. Utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.
- Relieful DN acut. Se utilizează terapia cu oxigen, terapia perfuzie-transfuzie și hormonii corticosteroizi. În cazurile severe, pacientul este transferat la ventilație artificială.
- Prevenirea pneumoniei. În cazul patologiilor funcției de drenaj a căilor respiratorii, căile respiratorii sunt igienizate. Este recomandabil să se prescrie antibioterapie.
Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când bronhiile mari sunt rupte sau vasele de sânge sunt deteriorate.
În timpul perioadei de recuperare, sunt prescrise terapie prin efort, masaj și fizioterapie.
Complicații
Hematomul toracic este cea mai inofensivă consecință a unei contuzii pulmonare. Complicațiile grave includ: insuficiență respiratorie, pneumonie, pneumotrax, sângerare, hemotorax și pierderi de sânge.
© designua - stock.adobe.com. Pneumotorax
Prognoza și prevenirea
Un pacient cu o contuzie localizată a plămânului se recuperează fără complicații în termen de două săptămâni. O leziune moderată are un prognostic general favorabil. Dezvoltarea consecințelor severe este posibilă în absența unui tratament adecvat, la pacienții vârstnici și în prezența patologiilor concomitente. Învinețirile profunde extinse, lacerațiile și zdrobirea țesutului pulmonar pot duce la moartea victimei.
Respectarea măsurilor de siguranță personală vă permite să evitați apariția rănilor. Prevenirea complicațiilor timpurii și tardive ale traumei este furnizarea de îngrijiri medicale în timp util.
