Leziuni sportive
1K 1 20.04.2019 (ultima revizuire: 20.04.2019)
Afectarea vasculară este o încălcare a integrității vaselor arteriale și venoase sub influența unui agent traumatic. Observat cu leziuni deschise și închise. Poate fi însoțit de o încălcare a alimentării cu sânge a segmentului inferior, precum și de sângerări externe sau interne.
Semne clinice de diferite tipuri
Riscul de afectare vasculară variază în funcție de gravitate și tip.
Simptomele leziunilor deschise
Principala lor manifestare este sângerarea externă. Dacă defectul vasului este acoperit de un cheag de sânge sau de țesuturi din apropiere, este posibil să nu existe pierderi de sânge.
O trăsătură caracteristică a acestor leziuni este răspândirea sângelui în țesuturile moi cu formarea ulterioară a vânătăilor. Cu leziuni semnificative, parametrii hemodinamici se deteriorează și se poate dezvolta o stare de șoc.
Cele mai critice complicații apar de la traume la vasele mari și la dezvoltarea sângerărilor arteriale.
Gravitatea leziunilor vasculare în leziunile deschise:
- încălcarea integrității carcasei exterioare, în timp ce straturile interioare nu sunt deteriorate;
- prin rana peretelui vasului;
- ruperea unui vas arterial sau venos.
Simptome ale leziunilor închise
Leziunile vasculare închise sunt însoțite de distrugerea intimei vasului. În cazul rănilor ușoare cauzate de obiecte contondente, se formează fisuri în stratul interior al navei. Nu există sângerări afară. Pericolul constă în posibilitatea formării unui cheag de sânge intravascular, care poate provoca ischemie.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Starea de severitate moderată sugerează prezența unei rupturi circulare a intimei și a unei părți a stratului mediu. Leziuni similare apar într-un accident, când se formează un sac anevrismal în zona istmului aortic din cauza unei lovituri puternice în zona istmului aortic.
Traumatismele severe se caracterizează prin hemoragii masive care comprim țesuturile din apropiere.
Leziunile închise se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:
- simptome severe de durere, care nu scad sub acțiunea analgezicelor și după reducerea oaselor;
- lipsa pulsului în arterele de sub locul leziunii;
- paloare sau cianoza pielii;
- o vânătaie care acoperă o suprafață mare.
Arterele
În cazul afectării vaselor arteriale, apar următoarele simptome clinice:
- un curent de sânge stacojiu;
- sângerări abundente;
- creșterea rapidă a hematomului cu pulsație;
- fără puls sub vătămare;
- culoare palidă și apoi albăstruie a pielii;
- pierderea sensibilității;
- senzații de durere care nu își schimbă intensitatea atunci când palpează sau fixează un membru;
- rigiditate musculară, mișcare limitată, transformându-se în contractură.
Ven
O leziune a vasului venos se caracterizează prin prezența unui flux sanguin uniform de culoare închisă saturată, edem al membrelor, umflarea venelor periferice. Hematoamele mici se formează fără pulsații. Nu există manifestări de ischemie, pielea umbrei obișnuite și a indicatorilor de temperatură, mișcările membrelor nu sunt limitate.
Vase cap și gât
Leziuni asociate cu riscul de deces din cauza:
- locația apropiată a căilor respiratorii și a plexurilor nervoase;
- riscul de scădere a nutriției cerebrale din cauza accident vascular cerebral, tromboză, ischemie;
- prezența pierderilor severe de sânge.
Ruptura unui vas arterial este însoțită de hemoragie intensă sau hematom pulsant localizat pe partea gâtului. Vânătaia acoperă rapid regiunea supraclaviculară, exercită presiune asupra esofagului. Uneori există o descoperire în cavitatea pleurală. Această afecțiune poate fi însoțită de deteriorarea venei.
Membre
Manifestarea unui vas rupt variază în funcție de adâncimea și mărimea leziunii. Deoarece există trunchiuri mari de artere și vene la nivelul membrelor, este posibilă sângerarea arterială. Această afecțiune este o urgență medicală.
Hemoragia venelor este mai puțin intensă, dar necesită totuși asistență medicală. Cel mai favorabil rezultat este deteriorarea capilarelor. Cu o coagulare normală a sângelui, un bandaj aseptic trebuie aplicat victimei.
Cine vindecă
Terapia leziunilor vasculare, în funcție de circumstanțele primirii lor, este de competența unui traumatolog, medic militar sau chirurg vascular.
Primul ajutor cum să acționezi
Principala preocupare atunci când apare o leziune a sângerării este oprirea pierderii de sânge. Suma primului ajutor depinde de severitatea și tipul acestora:
- Hematom. Aplicarea unei comprese reci pe locul rănirii.
- Ruptura de vene mici sau vase capilare. Aplicarea unui bandaj sub presiune.
- Arterial. Apăsând locul de rănire cu un deget și aplicând un garou peste haine, sub care ar trebui fixată o notă cu ora exactă. Timpul maxim de aplicare a garoului nu trebuie să depășească o oră pentru adulți și 20 de minute pentru copii.
Membrul rănit trebuie imobilizat înainte de sosirea unei ambulanțe. Victima ar trebui să fie în poziție orizontală. Pentru leziunile la nivelul gâtului, trebuie aplicat un bandaj rulat pe rană.
Diagnostic
Recunoașterea bolii, întinderea și localizarea acesteia se bazează pe date din studii de diagnostic:
- Ecograf Doppler. Vă permite să evaluați starea pereților și lumenului vaselor de sânge.
- Angiografie în serie. Folosit pentru a detecta fluxul sanguin anormal.
- Test de sânge în laborator. Poate fi folosit pentru a diagnostica pierderea de sânge și alte complicații.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Dacă un pacient are antecedente de boli cardiovasculare, este necesar să se monitorizeze bunăstarea pacientului de către un terapeut sau cardiolog. Prezența manifestărilor de anevrism necesită asistență medicală imediată.
Tratament
La internarea în secția de traumatologie sau chirurgie, victimei i se aplică următoarele măsuri terapeutice:
- oprirea sângerării;
- intervenție chirurgicală de urgență;
- chirurgie reconstructivă, ajută la restabilirea fluxului sanguin și la returnarea funcționalității vaselor principale;
- fasciotomie;
- excizia zonei afectate și autoplastie.
