Umăr dislocat: simptome, prim ajutor, tratament și reabilitare * Crossfit

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din corpul uman. În el sunt posibile toate tipurile de mișcări: flexie-extensie, abducție-aducție, supinație-pronație, rotație. Prețul pentru o astfel de libertate de mișcare este „fragilitatea” semnificativă a acestei articulații. Acest articol se va concentra asupra celor mai frecvente leziuni prinse la sportivi, supraîncărcând sistematic articulațiile umărului. Acesta este un umăr dislocat. Pe lângă leziunea însăși, vom aborda problemele de anatomie, biomecanică, prim ajutor și, cel mai important, măsuri preventive.

Anatomia umărului

Articulația umărului este formată direct din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Suprafețele articulare ale oaselor desemnate nu au o congruență absolută. Pur și simplu, nu sunt perfect adiacente una cu cealaltă. Acest moment este compensat de o formațiune mare numită buza articulară. Acesta este un corp cartilaginos, adiacent, pe de o parte, cu cavitatea articulară a scapulei, pe de altă parte, cu capul humerusului. Zona buzei articulare este mult mai mare decât cea a suprafeței articulare a scapulei, care asigură o potrivire mai mare a suprafețelor articulare din interiorul articulației.

Capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei sunt acoperite cu cartilaj hialin.

Capsula articulară și clavicula

Deasupra structurii descrise este acoperit de o capsulă articulară subțire. Este o foaie de țesut conjunctiv care acoperă gâtul anatomic al humerusului pe o parte și întreaga circumferință a cavității glenoide a scapulei pe cealaltă. Fibrele ligamentului coracohumeral, tendoanele mușchilor care formează așa-numita manșetă rotatorie a umărului sunt, de asemenea, împletite în țesutul capsulei. Acestea includ mușchii infraspinatus, supraspinatus, mari rotunzi și subscapularis.

Aceste elemente întăresc capsula umărului. Mușchii care alcătuiesc manșeta rotatorilor asigură o anumită cantitate de mișcare (citiți mai multe despre aceasta mai jos). Luată împreună, această formațiune limitează cavitatea articulară imediată.

Clavicula joacă, de asemenea, un rol funcțional important în structura articulației umărului. Capătul său distal este atașat acromionului sau procesului acromial al scapulei. Când umărul este răpit peste un unghi de 90 de grade, se produce o mișcare suplimentară datorită mișcării reciproce a claviculei, a polului inferior al scapulei și a pieptului. Privind în perspectivă, spunem, de asemenea, că mușchiul principal care servește articulația umărului - deltoidul - este atașat complexului anatomic descris.

Mușchii rotatori

Starea mușchilor care înconjoară articulația este importantă pentru sănătatea articulației. (Această afirmație se aplică tuturor articulațiilor din corpul uman, nu doar umărului). Să repetăm că mușchii care deservesc articulația umărului sunt așezați, ca să spunem așa, în două straturi. Mușchii deja menționați - rotatori - aparțin celui profund:

infraspinatus - situat pe corpul scapulei, deoarece nu este dificil de ghicit din nume, sub axa sa și este responsabil pentru supinația umărului;
supraspinatus - situat deasupra axei, participă la răpirea umărului din corp. Primele 45 de grade de răpire sunt efectuate în primul rând de mușchiul supraspinatus;
subscapularis - situat pe suprafața anterioară a corpului scapulei (între scapula și piept) și este responsabil pentru efectuarea supinației capului humeral;
rotund mare - se desfășoară de la polul inferior al scapulei până la capul humerusului, este țesut în capsulă de un tendon. Împreună în mușchiul infraspinatus, pronează umărul.

Mușchii în mișcare

Tendoanele bicepsului și tricepsului brahii trec peste capsula articulară. Deoarece sunt aruncați peste capul humerusului, atașându-se la procesul acromial al scapulei, acești mușchi asigură, de asemenea, anumite mișcări în articulația umărului:

bicepsul flectează umărul, aducând corpul humerusului la 90 de grade până la centura superioară a umărului;
tricepsul, împreună cu capul posterior al mușchiului deltoid, extinde umărul, trasând corpul humerusului înapoi față de corpul scapulei;

Trebuie menționat faptul că mușchii pectorali majori și minori și mușchii latissimus dorsi sunt de asemenea atașați de tuberculii articulari ai humerusului, oferind mișcări adecvate:

pectoralis majori și minori - sunt responsabili pentru aducerea oaselor humerale unul către celălalt;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Mușchii pectorali mari (stânga) și mici (dreapta)
cei mai largi mușchi ai spatelui asigură mișcarea corpurilor oaselor humerale în jos în plan frontal.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Mușchiul Latissimus

Mușchiul deltoid este direct responsabil de mișcările articulației umărului. Are următoarele puncte de atașament:

axa scapulei este punctul de plecare al porțiunii posterioare a mușchiului deltoid;
acromion - punctul de atașare al porțiunii de mijloc a mușchiului deltoid;
capătul acromial al claviculei este punctul de atașare al porțiunii anterioare a mușchiului deltoid.

De fapt, fiecare porție îndeplinește o funcție diferită, dar mișcarea echilibrată a articulației umărului necesită munca coordonată a tuturor celor trei „pachete”. Acest lucru este subliniat de faptul că toate cele trei fascicule ale deltei converg într-un singur tendon, atașat la tuberozitatea deltoidă a humerusului.

Un volum mare din acești mușchi oferă o gamă adecvată de mișcare. Cu toate acestea, în practică, acestea sunt „baza” articulației. Nu există o structură osoasă fiabilă în umăr, motiv pentru care, în cadrul activităților sportive, mai ales atunci când se fac mișcări de amplitudine, articulația umărului este rănită.

Mecanismul vătămării

Dislocarea umărului este deplasarea capului humerusului în raport cu cavitatea glenoidă a scapulei. În direcția deplasării, se disting mai multe tipuri de luxație a umărului.

Luxația anterioară

Acest tip de leziune apare cel mai ușor, deoarece polul posterior al capsulei humerusului este cel mai puțin întărit de tendoane și ligamente. În plus, porțiunea posterioară a capului deltoid trebuie să asigure stabilitate. Cu toate acestea, nu este suficient dezvoltat în rândul majorității covârșitoare a oamenilor obișnuiți, iar sportivii nu fac excepție.

Această vătămare poate apărea sub acțiunea unui efect de smucitură asupra membrului - atunci când practicați arte marțiale, efectuați elemente pe inele sau pe bare inegale, punctul de plecare pentru a intra pe mâini. Luxația anterioară este posibilă, de asemenea, ca urmare a unei lovituri în zona articulației umărului, atunci când practicați arte marțiale de percuție (box, MMA, karate) sau când aterizați, după efectuarea unui element de sărituri (antrenament, parkour).

Luxația posterioară

Luxația umărului posteriorsi cueste emis nu atât de des ca partea frontală, dar, cu toate acestea, destul de des în procente. În acest caz, capul humerusului este deplasat în spatele cavității glenoide a scapulei. După cum ați putea ghici, o astfel de deplasare a capului umărului are loc atunci când polul anterior al capsulei articulației umărului este rănit. Cel mai adesea, umărul este în poziție de flexie, brațele sunt în fața ta. Impactul are loc în partea distală a mâinii. Pur și simplu pune, în palma mâinii tale. Un astfel de efect este posibil la căderea pe brațele întinse - de exemplu, cu o performanță tehnică insuficientă a exercițiului de burpee. Sau, dacă greutatea barei nu este distribuită corect atunci când efectuați apăsarea pe bancă.

Luxație mai mică

În luxația inferioară, capul humerusului este deplasat sub cavitatea glenoidă a scapulei. Acest tip de leziune nu este comun și apare cu brațul ridicat. O astfel de vătămare este posibilă atunci când efectuați exercițiul "steag", când mergeți pe mâini, smulgeți, curățați și smucitiți. Jerk și push, în acest caz, sunt cele mai traumatice, deoarece umerii sunt într-o poziție anatomic nefavorabilă, iar sarcina cade pe verticală.

Luxația obișnuită

Există și alte tipuri de luxații ale umărului, dar acestea sunt, în esență, combinații ale tipurilor de mai sus ale leziunii descrise.

Cea mai neplăcută consecință a luxației umărului este cronicitatea acesteia - formarea unei luxații obișnuite. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că orice impact minim asupra articulației afectate anterior este suficient pentru apariția unei luxații depline. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă cu un tratament necorespunzător al luxației primare a umărului.

Semne și simptome ale luxației

Următoarele simptome neplăcute indică o leziune a articulației umărului, și anume o luxație:

Durere ascuțită în zona articulației deteriorate, însoțită de un fel de „criză umedă”.
Incapacitatea de a face mișcare activă în oricare dintre axele de mobilitate ale articulației umărului.
Deplasarea caracteristică a capului humerusului. În regiunea deltoidă, se determină procesul acromial al claviculei, sub aceasta se află „depresiunea”. (Cu o luxație mai mică, brațul rămâne ridicat, capul humerusului poate fi simțit în zona pieptului, axila). Zona în sine, în comparație cu una sănătoasă, arată „scufundată”. În acest caz, membrul afectat devine relativ mai lung.
Umflarea zonei articulare afectate. Se dezvoltă datorită deteriorării traumatice a vaselor din jurul zonei articulare. Sângele turnat se înmoaie în țesuturile moi, formând uneori un hematom destul de mare, care aduce senzații dureroase suplimentare. Mai mult, nu veți vedea „albăstruirea” zonei deltoidei imediat după leziune - vasele subcutanate sunt deteriorate extrem de rar, iar hematomul vizibil este caracteristic doar pentru leziunea directă a vaselor indicate.

Primul ajutor pentru umărul dislocat

Mai jos sunt câteva sfaturi care vă vor fi utile dacă trebuie să acordați primul ajutor victimei.

Nu este nevoie să încercați să vă îndreptați singur umărul !!! În niciun caz! Încercările neexperimentate de auto-reducere a umărului duc la leziuni ale fasciculului neurovascular și la ruperea gravă a capsulei umărului!

În primul rând, trebuie să fixați membrul, asigurând odihna maximă și limitarea mobilității. Dacă există analgezice (analgin, ibuprofen sau diclofenac și altele asemenea), este necesar să se administreze medicamente victimei pentru a reduce severitatea sindromului durerii.

Dacă sunt prezente gheață, zăpadă, găluște înghețate sau legume, aplicați sursa rece existentă în zona deteriorată. Întreaga zonă deltoidă ar trebui să fie în zona de „răcire”. Astfel, veți reduce edemul post-traumatic în cavitatea articulară.

Apoi, trebuie să livrați imediat victima la un spital unde există un traumatolog și un aparat cu raze X. Înainte de a repoziționa luxația, este necesar să faceți o fotografie a articulației umărului pentru a exclude o fractură a corpului humerusului și a scapulei.

Tratamentul luxației

În ceea ce privește modul de tratare a umărului dislocat, iată doar câteva sfaturi generale, deoarece automedicația în acest caz poate fi foarte periculoasă. Procesul de vindecare include mai multe etape:

reducerea luxației de către un traumatolog calificat. Mai bine - sub anestezie locală. În mod ideal, sub anestezie generală. Ameliorarea durerii oferă relaxare mușchilor care spasmează ca răspuns la leziuni. Astfel, reducerea va fi rapidă și nedureroasă.
imobilizarea și asigurarea imobilității complete a articulației umărului. Perioada de imobilizare este de 1-1,5 luni. În această perioadă încercăm să realizăm vindecarea maximă a capsulei umărului. În acest scop, în această perioadă, este prescrisă o varietate de fizioterapie, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în articulația afectată.
reabilitare.

Vom descrie mai detaliat mai jos etapa de reabilitare în cazul luxației umărului.

Reabilitare

Este necesar să extindeți treptat intervalul de mișcare imediat după îndepărtarea imobilizării. În ciuda faptului că țesuturile conjunctive au crescut împreună, în timpul imobilizării mușchii au slăbit și nu pot oferi stabilitatea corespunzătoare articulației.

Prima etapă de recuperare

În primele trei săptămâni după îndepărtarea bandajului de fixare, banda kinesio poate fi un ajutor fiabil, activând mușchiul deltoid și crescând astfel stabilitatea articulației. În aceeași perioadă, ar trebui excluse toate apăsările și blocajele posibile. Dintre exercițiile disponibile, rămân următoarele:

Conducând un braț drept peste lateral. Corpul este fixat în poziție verticală. Omoplații sunt trageți împreună, umerii sunt despărțiți. Foarte încet și într-un mod controlat, ne mișcăm mâna peste lateral într-un unghi de cel mult 90 de grade. De asemenea, îl readucem încet la poziția sa inițială.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronație-supinație a umărului. Cotul este apăsat pe corp, brațul este îndoit la articulația cotului la 90 de grade. Humerusul este la locul său, se mișcă doar antebrațul. O aducem și ieșim alternativ, cu gantere strânse în mână, la stânga și la dreapta. Amplitudinea este minimă. Exercițiul este efectuat până când apare o senzație de căldură sau chiar în nutria articulației umărului.
© pololia - stock.adobe.com
Flexia brațelor în simulator, excluzând extensia brațului rănit. Acesta este, de exemplu, un antrenor de bloc cu o bancă Scott încorporată.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Extinderea brațelor într-un simulator care simulează presa franceză pe bancă, humerusul în raport cu corpul nu ar trebui să fie scos la un unghi mai mare de 90 de grade.

Greutatea sarcinii este minimă, trebuie să vă concentrați asupra senzației musculare atunci când le efectuați. Barbele și ganterele cu greutate moderată până la greutate în acest moment sunt complet interzise.

A doua fază

La trei săptămâni după îndepărtarea imobilizării, puteți porni lifturile din fața dvs. și răspândiți-vă în pantă, pentru a porni porțiunile din față și respectiv din spate ale mușchiului deltoid.

Începem să realizăm răspândiri peste părți în două versiuni: cu gantere mici și o tehnică extrem de curată - pentru a întări mușchiul supraspinatus și cu gantere ușor mai grele (de preferință într-un simulator, dar este posibil să nu fie disponibil în sala de sport) pentru a influența porțiunea mijlocie a mușchiului deltoid.

Astfel, trebuie să te antrenezi încă trei săptămâni. Și numai după această perioadă, puteți reveni cu atenție la regimul obișnuit de antrenament, incluzând treptat mișcările de presare și tracțiune în programul de antrenament. Mai bine - în simulatoare, cu greutăți moderate sau chiar ușoare.

Încă sunt interzise împingeri, prese de susținere, împingeri de mâini și exerciții pe barele neuniforme sau scoaterea pe bara orizontală sau inele. În această perioadă de reabilitare, care durează patru săptămâni, creștem treptat greutățile în mișcările de tragere și presare, lucrăm în principal pe simulatoare. Pompăm mușchii deltoizi și mușchii manșetei rotatorilor la fiecare antrenament, de preferință chiar la început.

Etapa a treia

După etapa de patru săptămâni, puteți continua să lucrați cu greutăți libere. Este mai bine să începeți cu o bară și apoi să continuați să lucrați cu greutăți și gantere. După ce stăpânești mișcările cu ele, poți începe să lucrezi din nou cu propria ta greutate.

Prevenirea luxației umărului constă în întărirea sistematică a mușchilor manșetei rotatorilor folosind exercițiile descrise în prima etapă a reabilitării și lucrul separat cu fiecare pachet muscular. O atenție deosebită trebuie acordată porțiunii posterioare a mușchiului deltoid, care este responsabilă pentru stabilitatea polului posterior al capsulei umărului.

Nu trebuie să începeți niciodată antrenamentul deltelor cu greutăți mari și exerciții de presare / D. Ca încălzire, este foarte util să pompați fiecare fascicul separat, să efectuați exerciții pentru manșeta rotatorului.

Exercitarea accidentării

Deoarece nu este dificil de înțeles din cele de mai sus, cele mai traumatizante exerciții din CrossFit sunt elemente de gimnastică efectuate pe inele și pe bare inegale, smulgeți, curățați și smucitiți și exerciții care duc la ele, mers și mâini.

Cu toate acestea, niciun exercițiu nu vă va face rău dacă vă abordați activitățile într-un mod rezonabil și echilibrat. Evitați stresul unilateral, dezvoltați-vă armonios corpul și fiți sănătos!