Deplasarea rotulei: simptome, metode de tratament, prognostic

Leziuni sportive

2K 1 20.04.2019 (ultima revizuire: 20.04.2019)

Rotula (rotula, rotula) este o placă osoasă largă situată în interiorul articulației și proiectată pentru a proteja cartilajul. Reprezintă osul sesamoid - o formațiune osoasă în interiorul fibrelor tendinoase ale cvadricepsului coapsei. Interiorul rotulei este acoperit cu un strat de cartilaj neted, alunecos, care permite condililor să se miște liber. Deplasarea rotulei este o patologie rară cauzată de leziuni traumatice ale articulației genunchiului sau cauzate de boli cronice ale sistemului musculo-scheletic uman. Aceasta implică o schimbare a poziției elementelor structurale una față de cealaltă, menținându-și integritatea.

Clasificarea deplasărilor

Modificările patologice în poziția rotulei pe baza factorilor patogenetici pot fi:

• obișnuit - cu o schimbare regulată a poziției rotulei, însoțită de un complex de simptome de durere pronunțate;
• parțial - cu o poziție instabilă a rotulei, predispusă la deplasare cu efecte minore asupra articulației genunchiului;
• congenitale - datorită leziunilor articulare suferite la naștere.

În funcție de scară, deplasarea este clasificată în:

• parțial - provocat de o întoarcere bruscă a piciorului;
• complet - reprezintă o dislocare a rotulei cu deplasare înainte sau înapoi datorită unui impact puternic.

© designua - stock.adobe.com

Factori în dezvoltarea patologiei

Deplasarea rotulei poate fi cauzată de:

• leziuni (umflături și căderi);
• sarcini mari (haltere sau triatlon);
• deteriorarea meniscurilor, tendoanelor și ligamentelor, care cresc vulnerabilitatea rotulei;
• hipotrofie a mușchilor picioarelor (cvadricepsul coapsei) datorită stilului de viață sedentar;
• anomalii în dezvoltarea picioarelor, inclusiv deformarea lor în tipul X;
• displazia condililor femurali;
• localizare anormal de ridicată a rotulei;
• tumori de genunchi;
• leziuni cronice ale articulațiilor genunchiului (bruceloză), ducând la instabilitatea acestora.

Luxația indusă de traume este însoțită de obicei de rupturi ale ligamentelor laterale. Cu deplasare orizontală torsională, tendonul cvadricepsului cu aparatul ligamentos al rotulei este deteriorat.

Patologiile congenitale care predispun la deplasarea obișnuită a rotulei includ:

• hallux valgus;
• hipermobilitate rotuliană;
• hiperextensie a piciorului inferior;
• hipoplazia femurului.

Deplasările rotulare orizontale și obișnuite descrise mai sus sunt tratate chirurgical, urmate de o perioadă de reabilitare de până la șase luni.

Simptome tipice ale luxației

Cel mai adesea, deplasarea are loc spre exterior, extrem de rar - medial. În consecință, este diagnosticată hipertensiunea laterală sau medială. Simptomele clinice sunt determinate de stadiul bolii:

1. Există o senzație de disconfort în zona rotulei. Poate că deplasarea sa temporară, însoțită de durere acută.
2. Deformitatea genunchiului este determinată de palpare. Durerea este moderată. Apare cu stres mecanic pe zona genunchiului.
3. Deformarea este determinată vizual. Durerea este pronunțată, mișcările sunt constrânse.

Simptomele frecvente includ:

• durere localizată în diferite zone ale articulației, în funcție de topografia leziunii;
• senzație de crăpătură sau de clic când se mișcă;
• limitarea mobilității articulațiilor;
• sensibilitate scăzută a pielii în zonele rănite;
• schimbarea formei genunchiului;
• hiperemie a pielii și edem periarticular.

O fractură de deplasare a rotulei este o complicație gravă. Se manifestă prin edeme pronunțate și hemartroză. Fragmentul superior al rotulei ca urmare a contracției reflexe a mușchiului cvadriceps este deplasat în sus, iar vânătăile în creștere rapidă coboară până la picior.

Deplasarea congenitală rotuliană

Luxația congenitală este extrem de rară. De obicei îndreptate spre exterior. Poate fi unilaterală sau dublă. Există trei grade ale bolii:

• plângerile pot lipsi, genunchiul este anormal de mobil;
• există instabilitate la mersul cu rotula desfășurată spre exterior;
• există blocaje periodice care împiedică flexia; caliciul se află într-o poziție nenaturală cu o deviere laterală patologică a piciorului inferior.

Devine posibilă diagnosticarea deplasării congenitale a rotulei după ce micul pacient începe să meargă. Prin urmare, diagnosticul precoce al patologiei este dificil.

De obicei, este prescrisă terapia conservatoare, care vizează întărirea mușchilor și ligamentelor:

• electromiostimulare;
• masaj;
• complex de terapie prin efort.

Dacă deplasarea congenitală devine obișnuită, este indicată intervenția chirurgicală.

Examinarea de către un ortoped, analize și diagnostic

Diagnosticul se bazează pe:

• plângeri tipice ale pacienților;
• date anamnestice care indică faptul și mecanismul rănirii;
• rezultatele unei examinări obiective;
• date despre metodele instrumentale de cercetare:
• radiografie (ambele articulații în poziție în picioare în proiecțiile anterioare și laterale inferioare);
• Ecografie (pentru verificarea leziunilor țesuturilor moi);
• CT (se poate face cu o articulație flexată)
• RMN (cea mai precisă metodă, vă permite să identificați deteriorarea tendoanelor și mușchilor);
• rezultatele studiilor biochimice care indică un proces inflamator în zona articulațiilor:
• examinarea fluidului articular (se face puncția articulară);
• teste de sânge biochimice și generale.

Metode de tratament

Regimul clasic de tratament pentru deplasarea rotuliană este:

1. reducerea rotulei de către un traumatolog;
2. utilizarea locală a frigului (în primele 48 de ore);
3. dacă este necesar - utilizarea anestezicelor (derivați de Novocaine) și analgezice (Diclofenac);
4. imobilizarea articulației deteriorate cu orteze rigide sau cu ghips (în termen de 1 lună, este permisă deplasarea pe cârje);
5. FZT (de obicei - UHF, terapie magnetică și laser, electroforeză);
6. Exercitarea terapiei și masajul pentru a dezvolta treptat articulația deteriorată și a întări aparatul musculo-ligamentar.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru:

• deteriorarea țesuturilor moi;
• lipsa de efect din tratamentul conservator.

Metoda de alegere este artroscopia - o abordare minim invazivă folosind un artroscop, sub controlul căruia se efectuează proceduri chirurgicale.

Prognoza

Dacă nu este tratată, leziunea poate fi complicată de următoarele modificări patologice în articulație:

• sinovită;
• artrită;
• artroză;
• deformare;
• instabilitate cronică.

Perioada de tratament și reabilitare durează de la șase luni la un an, în funcție de prezența leziunilor concomitente. Activitățile de reabilitare se desfășoară sub supravegherea unui traumatolog. Pansamente de susținere pot fi utilizate pentru prevenire. La sfârșitul perioadei de recuperare, se recomandă tratamentul spa. Prognoza este favorabilă. De obicei, după 6-9 luni, eficiența este restabilită.

Priveste filmarea: Ce este lombosciatica? Cum apare si cum se trateaza? Medic Neurochirurg Dan Bentia. DigiMatinal (Mai 2025).