Leziuni ale umărului și ale articulației umărului: anatomie, simptome și reabilitare * Crossfit

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din corpul uman. Nu există nicio altă articulație în corp care să aibă același număr de grade de libertate. Aici puteți efectua simultan mișcări precum flexie-extensie, răpire, rotație. Dar o astfel de mobilitate, pe lângă avantajele sale, are dezavantajele sale - cu cât mai multă libertate de mișcare în articulație, cu atât este mai puțin protejată de rănile accidentale. Din acest motiv, articulația umărului este foarte ușor expusă la diverse leziuni sub influența efortului fizic. Care este cea mai frecventă leziune a umărului, ce tipuri de leziuni sunt, cum să le evitați și ce să faceți dacă umărul este deja rănit - vom spune în acest articol.

Anatomia umărului

Articulația umărului este o structură complexă în corpul uman. Pentru a înțelege cum funcționează și în ce situație există riscul de rănire, trebuie mai întâi să înțelegeți structura și caracteristicile sale anatomice.

Structura articulației

Baza osoasă a articulației umărului este:

scapula cu suprafață articulară și 2 procese (humeral și coracoid);
humerusul cu capul;
claviculă.

Elementele osoase enumerate sunt interconectate de o serie de ligamente, și anume:

ligamentul coracoacromial este întins între procesul coracoid al scapulei și procesul humeral al scapulei;
coracohumeral - ligament întins între capul humerusului și capul humerusului;
capsula articulară - un ligament care cuprinde capul humerusului și se atașează de-a lungul marginilor suprafeței articulare a scapulei. Este format din ligamentele articular-humerale superioare, medii și inferioare;
Ligamentul acromioclavicular se află între claviculă și procesul humeral al scapulei. Deși nu are nimic de-a face cu articulația umărului în mod direct, mișcările umărului nu sunt posibile fără mișcare concomitentă în articulația clavicular-acromială. Este vorba despre răpirea brațului peste 90 de grade, rotirea brațului, îndoirea umărului peste 90 de grade.

Componenta musculară a articulației umărului

Suprafața interioară a scapulei este căptușită cu mușchiul subscapular. Își dă tendonul la capul humerusului. Este primul mușchi al cărui tendon formează manșeta rotatorului. Apropo, leziunea tendonului umărului este destul de frecventă în practica sportivă. Pericolul său este că tratamentul unor astfel de leziuni nu este complet fără intervenția chirurgicală.

Pe suprafața exterioară a scapulei (sau pe suprafața posterioară dacă se respectă clasificarea anatomică a BNA) există doi mușchi:

supraspinatus;
infraspinatus.

Faptul este că acești mușchi sunt atașați direct de corpul osului și motivul numelui lor este reperul osos pe corpul scapulei - axa scapulei. Tendoanele ambilor mușchi sunt atașați de capul humerusului, respectiv sunt numărul doi și trei dintre mușchii manșetei rotatorilor.

De la marginea laterală a treimii mijlocii a corpului scapulei, al patrulea mușchi se întinde până la capul humerusului, formând manșeta rotatorie a umărului - micul mușchi rotund. Manșeta rotorului întărește articulația umărului și oferă poziția corectă pentru capul de humerus.

Rolul bicepsului și deltelor în munca umărului

Tendoanele capetelor bicepsului „întăresc” articulația umărului de-a lungul suprafeței anterioare: capul lung este atașat la tuberculul supraarticular al scapulei, iar cel scurt la procesul coracoid al scapulei. Ambele capete formează un abdomen muscular, care este atașat de un tendon larg de tuberozitatea razei. Astfel, bicepsul flexează nu numai articulația cotului, ci participă și la flexia umărului.

Capul lung al tricepsului provine din tuberculul subarticular al scapulei, participă la întărirea articulației umărului de-a lungul suprafeței posterioare. Toate cele trei capete, cu tensiune combinată, contribuie la extinderea umărului.

Mușchiul deltoid acoperă întreaga articulație de sus, unind întreaga centură a membrului superior (clavicula, scapula, humerusul) într-un singur întreg și asigurând direct întreaga gamă de mișcare în articulația umărului. O astfel de unificare funcțională este posibilă datorită faptului că punctele de atașament unesc toate zonele desemnate. Funcțional, mușchiul poate fi împărțit în trei „porțiuni”:

față - oferă o ridicare a mâinii în fața ta;
mediu - este responsabil pentru îndepărtarea mâinii de corp;
spate - asigură răpirea humerusului înapoi.

Leziuni frecvente

Deci, dacă v-ați format deja o anumită idee despre modul în care funcționează articulația umărului nostru și cum funcționează, puteți continua să vă familiarizați cu cele mai frecvente leziuni ale acestuia. Mai jos ne uităm la unele dintre tipurile de leziuni la umăr și discutăm care sunt exercițiile de crossfit cele mai traumatice și cum să evităm rănirea.

În CrossFit, cele mai traumatizante exerciții pentru umăr sunt exerciții cu forță pe inele, sacadări, sacadări.

Mai mult, exercițiile în sine nu sunt periculoase, ci modul în care sunt efectuate. Mișcările repetate ale articulației umărului, efectuate cu sarcini maxime și submaximale și chiar într-o amplitudine mare, provoacă formarea unui număr mare de microtraumatisme, inclusiv în ligamente. Prin urmare, factorul de recuperare trebuie întotdeauna luat în considerare strict în planificarea antrenamentului.

Luxația umărului

Cea mai frecventă leziune a articulației umărului, sau mai bine zis a aparatului ligamentar, este luxația. Esența deteriorării constă în faptul că capul humerusului este deplasat ușor înainte sau ușor înapoi de poziția sa fiziologică.

Cel mai adesea, luxația apare din cauza deplasării osului înainte. În acest caz, mâna este presată în mod natural împotriva corpului, procesul acromial (humeral) al scapulei este conturat brusc. O "cavitate" se formează între capul humerusului și acromion. Zona articulației umărului se umflă, mișcarea în articulație este imposibilă.

Cele mai traumatizante exerciții în ceea ce privește obținerea acestui tip de leziune sunt forța de ieșire pe barele neuniforme, împingeri pe barele inegale cu greutate suplimentară.

Rănirea manșetei rotatorilor

Manșeta rotatorului este ușor deteriorată de efecte traumatice directe - lovituri în zona articulației, forțe de răsucire excesive care trec prin axa articulației, atunci când un umăr este rănit atunci când cade și aterizează pe zona articulației umărului. Aceste exerciții sunt în fruntea listei de exerciții care pot deteriora manșeta rotatorului.

Este foarte ușor să răniți manșeta rotatorului atunci când scuturați și faceți flotări cu brațele de-a lungul corpului. Acest lucru se întâmplă în momentul în care una dintre mâini nu este ținută în poziția „de-a lungul cusăturii”. În acest caz, apare o eversiune a humerusului: capul său merge înainte față de axa articulației. În cel mai rău caz, este posibilă ruperea capsulei articulare sau ruperea unuia sau mai multor mușchi ai manșetei rotatorilor, în cel mai bun caz - formarea spasmului în mușchii manșetei (cel mai probabil - mușchii supraspinatus și infraspinatus) cu deplasarea capului în raport cu articulația și dificultăți de mișcare în articulație, până la imposibilitatea completă. ridicați brațul peste 60 de grade față de corp.

Entorse și rupturi musculare

Un alt tip comun de leziuni în rândul CrossFitters este leziunea ligamentului umărului.

Viteza unghiulară în exercițiile de smulgere și curățare și smucitură este foarte mare. Cu o greutate excesivă a proiectilului sau o coordonare intermusculară slabă, humerusul poate depăși planul corpului, creând astfel o tensiune excesivă asupra aparatului ligamentos al articulației și provocând fie o întindere a ligamentelor umărului, fie, mai probabil, un spasm al unui grup de mușchi scurți - rotatori, cu o ruptură sau ruptură simultană unul dintre ei (cel mai probabil aici este ruperea micului mușchi rotund).

Rupturile ligamentelor pot fi pline de exerciții pe bare și inele inegale. La ieșirile forțate pe barele inegale, greutatea corporală cade pe articulațiile umărului. Să facem o rezervare în avans că sarcina pe articulații este mult mai mare pe inele decât pe transversală, datorită stabilității mai mici a poziției mâinilor în exercițiile efectuate cu acest echipament sportiv. Din acest motiv, atunci când efectuați exercițiile enumerate, întinderea mușchilor umărului și a ligamentelor și, uneori, rupturile acestora, sunt de asemenea frecvente.

Leziunile bicepsului, tricepsului și deltei

Este foarte ușor să răniți bicepsul atunci când faceți greutatea mortală cu o greutate mare. Cu o tensiune puternică în corp, însoțită de o forță de smucitură, apare hiperextensia aparatului tendinos. În mod convențional, corpul muscular se tensionează într-o direcție, în timp ce efortul este îndreptat în cealaltă. Ca urmare, pot apărea leziuni ale mușchilor umerilor. Cel mai adesea, aceasta este o ruptură a fibrelor musculare ale bicepsului. Când bicepsul se rupe, tendoanele acestui mușchi se scurtează, ceea ce poate complica și mai multe mișcări precum ridicarea brațului în fața ta.
Tricepsul este cel mai adesea rănit în mișcări de bază grele care vizează dezvoltarea mușchiului specificat: flotări pe barele inegale, atunci când faceți o presă franceză sau o presă pe bancă cu o aderență îngustă. Situația este foarte asemănătoare cu ceea ce se întâmplă cu o leziune a bicepsului, cu singura diferență că, în urma leziunii, va fi dificil să mișcați brațul în spate.
Centrarea capului umărului depinde nu numai de starea „manșetei rotatorilor”, ci și de dezvoltarea uniformă a tuturor celor trei „capete” ale mușchiului deltoid. Subdezvoltarea oricărei zone creează condiții în care funcția sitului „slab” începe să preia mușchii adânci care nu sunt adaptați pentru a îndeplini această funcție (aceeași „manșetă”). Acest lucru duce la faptul că spasmează, adică scurtează și limitează unele dintre mișcările articulației umărului. Condiția care se formează în acest caz este inclusă într-un set de boli numite periartrită humeral-scapulară. Cea mai ușoară modalitate de a vă răni prin deltoid este atunci când vă deplasați peste părți cu o greutate excesivă, fără a vă încălzi mai întâi (porțiunea de mijloc. Leziuni similare la umăr sunt, de asemenea, destul de frecvente atunci când apăsați o bară sau când efectuați o presare grea în aceleași condiții.

Artroza umărului

Capul humerusului este acoperit cu cartilaj, precum și suprafața articulară a scapulei. Această formațiune se numește buza glenoidă, în care capul osului menționat este „scufundat”. Sub influența efortului fizic excesiv, țesutul cartilajului începe să se subțire, expunând țesutul osos sub el. Dacă într-o parte a articulației învelișul cartilaginos dispare complet, osul expus, când intră în contact cu o altă suprafață articulară, primește un semnal pentru reparare - restabilirea integrității pierdute.

Astfel, activitatea celulelor osteoblaste, care sunt „constructorii” țesutului osos, este activată. Ca urmare, se formează un fel de creșteri - coloane osoase, care au un efect traumatic secundar asupra articulației.

Când congruența, adică corespondența reciprocă a suprafețelor articulare, este încălcată, se formează un fel de cerc vicios: cu cât sunt efectuate mai multe mișcări, cu atât devin mai mari. Dar o scădere a activității motorii într-o astfel de situație nu ajută: un număr mai mic de mișcări ale articulației umărului duce la o scădere a ratei de circulație a sângelui și acest lucru implică, de asemenea, o varietate de leziuni ale umărului și articulației umărului din cauza lipsei de nutrienți. Astfel, se formează o boală numită artroză a articulației umărului, care este o consecință directă a oricărei leziuni acute ale umărului.

Ce să faci cu o leziune la umăr?

În această secțiune, dorim să împărtășim câteva recomandări cu privire la ce trebuie făcut dacă rănirea nu poate fi evitată. În primul rând, să ne dăm seama cum să recunoaștem una sau alta leziune a articulației umărului pentru a lua măsurile inițiale necesare.

Simptome de vătămare

Leziunile la umăr sunt întotdeauna însoțite de dureri ascuțite în zona articulațiilor, uneori puteți auzi un sunet de parcă ar exploda ceva. În acest caz, de regulă, articulația crește în volum, atunci când este apăsată devine dureroasă. Poziția humerusului poate fi nenaturală - deplasată înainte sau înapoi. De regulă, mâna cade involuntar. Mișcarea în articulația umărului este imposibilă sau grav dificilă, în funcție de vătămare.

Este destul de dificil să recunoști singur ce s-a întâmplat exact, sub o oră și uneori imposibil. Ruptura manșetei rotatorilor, ruptura capsulei articulare și ruperea porțiunii anterioare a mușchiului deltoid sunt clinic similare. Cu toate acestea, vă puteți concentra pe un astfel de indicator precum intensitatea edemului și localizarea acestuia.

Formarea unui hematom subcutanat este cea mai tipică pentru deteriorarea mușchiului deltoid, dificultatea tuturor tipurilor de mișcări ale articulației umărului este o trăsătură caracteristică a ruperii capsulei articulare. În același timp, poate apărea și o senzație de "instabilitate" a articulației, brațul pare să "atârne", în timp ce nivelul articulației umărului va fi vizual mai scăzut din partea prejudiciului.

Primul ajutor

Orice leziune sportivă la umăr este o leziune foarte gravă, așa că fiecare sportiv ar trebui să știe ce să facă în acest caz. Primul ajutor va consta din trei puncte principale:

Ceva rece trebuie aplicat imediat pe articulația deteriorată. În mod ideal, acesta ar trebui să fie un pachet de gheață. Dar dacă nu este acolo, puteți face cu mijloace improvizate - un pachet de găluște, o bucată de carne congelată, în general, orice va avea o temperatură scăzută. Această compresă are un efect anestezic local - reduce umflarea și durerea după o leziune a umărului.
Apoi, trebuie să fixați membrul, asigurându-vă că articulația deteriorată este într-o poziție nemișcată. Acest lucru este important în perioada „acută” a leziunii. Cel mai simplu și mai accesibil mod de a fixa articulația umărului este un bandaj testat în timp - o batistă. Brațul rănit trebuie îndoit ușor la cot și apăsat strâns de corp. După aceea, se pune o eșarfă triunghiulară, ale cărei capete sunt fixate pe gât, iar mâna este așezată în patul rezultat.
După aceea, ar trebui să consultați imediat un medic, de preferință un specialist specializat - traumatolog ortoped. El va comanda studiile necesare. Este foarte descurajat să mergi singur la centrele de diagnosticare și să încerci să te „autovindeci”! Cu cât a trecut mai mult timp din momentul deteriorării articulațiilor până la începerea tratamentului, cu atât mai puține șanse de recuperare completă și de revenire a articulației umărului la mobilitatea sa anterioară.

Tratamentul leziunilor la umăr

Cursul tratamentului trebuie prescris numai de către un medic! În nici un caz nu încercați să vă vindecați, deoarece cea mai mică greșeală poate duce la faptul că trebuie să uitați de revenirea la sport.

Dar, pentru a avea o idee generală despre cum arată procesul de vindecare și recuperare pentru o leziune a umărului, vă vom spune despre etapele sale principale.

În termeni generali, tratamentul pentru o leziune a umărului este după cum urmează:

O perioadă acută de leziune durează de la 2 săptămâni la o lună, timp în care mișcarea articulației umărului este extrem de nedorită.În această perioadă se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, comprese reci, proceduri de fizioterapie.
După o lună din perioada acută, începe perioada de reabilitare. Poate dura cât vrei. De regulă, este destul de lung - 4-6 luni, uneori mai mult, în funcție de gravitatea leziunii. Vă vom spune mai multe despre această perioadă mai jos.

Reabilitare posttraumatică

Recuperarea după o leziune a umărului nu este un proces rapid. Reabilitarea, în medie, poate începe la o lună după leziune. Din nou, aceasta este o chestiune individuală și necesită consultare cu specialiști în traumatologie și medicină sportivă.

Cel mai simplu echipament este o bandă de cauciuc. În principiu, nu puteți cumpăra nimic altceva în afară de acesta. Este necesar să efectuați următorul set de exerciții de 3-5 ori pe săptămână, fiecare mișcare se efectuează pentru 15-20 de repetări, cât mai încet și sub control posibil, simțind în mod clar munca mușchilor. În plus, veți avea nevoie de un loc unde să atașați banda de cauciuc menționată mai sus, astfel încât să îi puteți schimba poziția - la nivelul centurii, deasupra și dedesubtul acesteia.

Poziția inițială - în picioare cu fața către locul unde este atașat extensorul (sau banda de cauciuc) Acesta din urmă este fixat sub nivelul centurii. În brațul rănit există un spader, acesta este întins, creând o tensiune inițială în mușchii articulației umărului. Datorită mișcării combinate a umărului și a omoplatului, tragem banda de cauciuc la centură; ne întoarcem la poziția de plecare.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Exercițiul este similar cu cel precedent, dar extensorul ar trebui să fie la nivelul centurii, poziția inițială în acest caz este așezată. Astfel, expansorul este aproximativ în linie cu articulația umărului. Impasul urmează aceleași reguli.
Poziția de plecare este similară cu cea descrisă în clauza 2. Extensorul este fixat deasupra nivelului articulației umărului. De asemenea, efectuăm tragerea expansorului către noi înșine.
Dezvoltarea unei manșete rotative: Acest exercițiu necesită o ganteră. Îndoiem brațul la cot, apăsăm articulația cotului de marginea aripii iliumului, umărul este fixat în această poziție. Brațul este la 09 grade față de corp. Mișcările netede se efectuează cu antebrațul spre stânga și spre dreapta, într-o mică amplitudine, până când se simte o senzație de arsură în interiorul articulației.
© pololia - stock.adobe.com

Antrenament după o leziune la umăr

Puteți relua antrenamentul cu o leziune a umărului numai după ce intervalul inițial de mișcare în articulația umărului a fost restabilit și senzațiile dureroase au dispărut complet. La început, este interzis să efectuați mișcări de antrenament, cum ar fi:

flotări pe bare inegale;
exerciții inelare;
mișcări de ridicare a greutăților cu brațele întinse deasupra capului (smulgerea, curățarea și smucirea, deasupra capului)

Puteți efectua mișcări cu o singură articulație. De exemplu, următoarele exerciții pentru o leziune a umărului vor fi foarte utile în dezvoltarea mobilității articulațiilor:

se leagănă peste părți, în fața ta, înclinat;
ridică din umeri;
apăsări pentru mușchii pectorali, de preferință în mașina Smith;
rândurile din spate în mașinile cu rânduri superioare și inferioare.

În aceste exerciții, ar trebui să începeți cu greutăți mici, lucrând la amplitudine maximă, dar încercând să nu aduceți articulația umărului într-o poziție incomodă. Orice disconfort în articulația umărului este un motiv pentru a elimina exercițiul pentru o perioadă de timp din arsenalul dumneavoastră.

Inițial, lucrul la toate exercițiile nu ar trebui să depășească 15 repetări, cât mai încet posibil, provocând o senzație de arsură în mușchii care lucrează. Astfel, contribuim la creșterea producției de hormon de creștere endogen și la accelerarea vindecării și la întărirea aparatului liginoasă tendinoasă.

Creșteți treptat sarcina la fiecare 2 săptămâni. Se recomandă practicarea în acest mod timp de cel puțin 3 luni. Acțiunile ulterioare sunt o întrebare strict individuală.

Ceea ce este menționat în acest articol nu ar trebui să servească drept motiv pentru autodiagnosticare și autotratare în caz de vătămare! Consultați întotdeauna un specialist înainte de a face ceva!

Principalul motiv al acestui articol este de a îndemna toți sportivii să efectueze o încălzire completă înainte de sesiunea principală de antrenament și să planifice corect procesul de antrenament. Tehnica furnizată de o recuperare profesională și bună vă va proteja articulațiile de rănire, deoarece prevenirea rănirii este întotdeauna mai ușoară decât tratarea acesteia!

Fii sănătos!